De vier stadia van chronische obstructieve longziekte (COPD)

Wat is het GOLD-systeem om de ernst van COPD te categoriseren?

Het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) is een programma dat is gestart door het National Heart, Lung and Blood Institute en de Wereldgezondheidsorganisatie. Landen over de hele wereld gebruiken hun richtlijnen en aanbevelingen voor het diagnosticeren en behandelen van COPD.

Het GOLD-systeem classificeerde COPD voorheen van stadium 1 tot 4 uitsluitend op basis van uw longcapaciteit gemeten door een spirometrietest. Maar de nieuwste GOLD-richtlijnen combineren uw spirometrie-resultaten met subjectieve metingen van de ernst van uw symptomen om uw risiconiveau te bepalen op basis van hun ABCD-rubriek.

Een spirometertest omvat het uitademen in een machine die een spirometer wordt genoemd. De machine meet hoe hard en snel je kunt uitademen.

Uw arts zal twee cijfers onderzoeken: uw krachtvitale capaciteit (FVC) en uw krachtuitademingsvolume in één seconde (FEV1). Uw FVC is de totale hoeveelheid lucht die u kunt uitademen en FEV1 is de hoeveelheid die u in één seconde uitademt. Een verhouding van uw FEV1 / FVC moet minder zijn dan 0,7 voor een diagnose van COPD.

Uw arts beoordeelt de resultaten van uw spirometrie van graad 1 (minst ernstig) tot graad 4 (meest ernstig). Deze cijfers correleren met stadium 1 tot stadium 4 COPD in het oude systeem.

Uw zorgverlener zal de ernst van uw symptomen bepalen aan de hand van de vragenlijst van de British Medical Research Council (mMRC) of de COPD Assessment Test (CAT).

Fase 1: vroeg

Stadium 1 COPD wordt als mild beschouwd. In dit stadium weet u misschien niet dat er iets mis is met uw longfunctie. Uw arts zal u COPD graad 1 toewijzen als uw FEV1 tussen 80 en 100 procent van uw voorspelde waarde ligt.

Symptomen

Als u graad 1 scoort op uw spirometrietest, heeft u mogelijk geen merkbare symptomen. Als u symptomen heeft, kunt u hoesten en een verhoogde slijmproductie krijgen. U kunt de vroege stadia van COPD verwarren met griep.

Behandeling

Bij stadium 1 COPD kan uw arts een bronchusverwijdend medicijn aanbevelen om de luchtwegen in uw longen te openen. Deze medicijnen worden meestal via een inhalator of vernevelaar ingenomen.

Uw arts kan u ook aanraden om griep- en longontstekingvaccins te krijgen om ziekten te voorkomen die uw ademhalingssymptomen kunnen verergeren.

Veranderende levensstijlgewoonten die hebben geleid tot de ontwikkeling van COPD, kunnen mogelijk de progressie van uw COPD helpen vertragen. De meeste mensen met COPD hebben een voorgeschiedenis van roken. Stoppen met roken en passief roken vermijden zijn twee van de belangrijkste dingen die u kunt doen om de vooruitzichten van uw ziekte te verbeteren.

Fase 2: mild

Uw COPD wordt beschouwd als fase 2 wanneer uw FEV1 daalt tot 50 tot 79 procent van uw voorspelde waarde.

Symptomen

Tijdens stadium 2 verergeren uw symptomen vanaf stadium 1. Uw hoesten en slijmproductie kunnen ernstiger worden en u kunt kortademig worden tijdens het lopen of sporten. Meestal beseffen mensen in deze fase dat er iets mis is en zoeken ze medische hulp van een arts.

Behandeling

Mogelijk krijgt u bronchusverwijdende medicatie om de luchtstroom naar uw longen te vergroten.

Uw arts kan longrevalidatie aanbevelen, een programma dat is ontworpen om uw bewustzijn over uw toestand te vergroten. Het wordt meestal aangeboden als een groepsles, waar u leert hoe u uw aandoening beter kunt beheersen.

Als u een opflakkering van de symptomen heeft, moet u mogelijk steroïden of zuurstof gebruiken.

Fase 3: Ernstig

Tegen de tijd dat u stadium 3 bereikt, wordt COPD als ernstig beschouwd en ligt uw geforceerd expiratoir volume tussen 30 en 50 procent van uw voorspelde waarde. Het kan zijn dat u moeite heeft om op adem te komen tijdens het huishouden en het kan zijn dat u uw huis niet kunt verlaten.

Symptomen

In stadium 3 kunt u vaker opflakkeringen krijgen, en uw kortademigheid en hoesten zullen erger worden. U zult waarschijnlijk merken dat u gemakkelijker moe wordt dan voorheen.

Andere mogelijke symptomen kunnen zijn:

• frequente verkoudheid of ziekte
• zwelling in uw enkels
• beklemming op de borst
• moeite met diep ademhalen
• piepende ademhaling

Behandeling

De behandelingsopties voor COPD in stadium 3 zijn vergelijkbaar met stadium 2. De kans is groter dat u in dit stadium zuurstof nodig heeft.

Fase 4: zeer ernstig

Stadium 4 wordt als zeer ernstig beschouwd. Uw geforceerde uitademingsvolume is minder dan 30 procent van uw normale waarde en uw bloedzuurstofniveaus zullen laag zijn. U loopt het risico hart- of longfalen te krijgen.

Symptomen

In fase 4 zult u waarschijnlijk regelmatig opflakkeringen krijgen die mogelijk fataal kunnen zijn. U kunt zelfs tijdens het rusten moeite hebben met ademhalen.

Behandeling

Behandelingsopties tijdens fase 4 zijn vergelijkbaar met de voorgaande fasen. Uw arts kan ook een longoperatie aanbevelen om de ademhaling te verbeteren. Chirurgische opties zijn onder meer:

• longtransplantatie
• operatie om het longvolume te verminderen
• bullectomie

Is er een eindstadium voor COPD?

Een cijfer 4 op uw spirometrietest is het hoogste cijfer dat u kunt behalen. Deze categorie wordt ook wel end-stage COPD genoemd.

Voor veel mensen is in dit stadium de kwaliteit van leven meestal vrij laag, en opflakkeringen van symptomen kunnen fataal zijn.

Wat is de levensverwachting van iemand met COPD?

Als u COPD heeft, verlaagt u uw levensverwachting. De mate waarin het uw levensverwachting beïnvloedt, hangt echter van veel factoren af, zoals hoe ver uw COPD is gevorderd en of u stopt met roken of de levensstijl verandert die tot COPD leiden.

Een oudere 2009 studie ontdekte dat COPD leidde tot een kleine verkorting van de levensduur voor mensen die nog nooit hebben gerookt, maar een grotere afname van de levensduur voor mensen die momenteel roken of rookten in het verleden.

Volgens de onderzoekers zou een 65-jarige man die rookt 3,5 jaar van zijn levensverwachting voor roken verliezen, plus de volgende waarden voor COPD:

• Fase 1: 0,3 jaar
• Fase 2: 2,2 jaar
• Fase 3 of 4: 5,8 jaar

Voor ex-rokers zijn de kortingen:

• Fase 1: 1,4 jaar
• Fase 2, 3 of 4: 5,6 jaar

Voor iemand die nooit heeft gerookt, zijn de kortingen:

• Fase 2: 0,7 jaar
• Fase 3 of 4: 1,3 jaar

In een Onderzoek uit 2017, volgden onderzoekers een groep van langdurige rokers met COPD gedurende 5 jaar. Ze ontdekten dat deelnemers die waren overleden vóór een follow-up van 5 jaar een langere gemiddelde rooktijd hadden en een lagere prevalentie van stoppen met roken. De onderzoekers concludeerden dat de rooktijd mogelijk verband houdt met het sterftecijfer van COPD en dat stoppen met roken het grootste potentieel heeft om de COPD-vooruitzichten te beïnvloeden.

Kun je voorkomen dat COPD vordert?

COPD kan niet worden teruggedraaid en het is momenteel niet mogelijk om de progressie van uw COPD volledig te stoppen. U kunt de progressie van COPD zo veel mogelijk helpen vertragen door met uw arts samen te werken en een goed behandelprogramma te volgen.

Leven met COPD

Het maakt niet uit hoe ver uw COPD is gevorderd, het is belangrijk om de levensstijlgewoonten die uw COPD in de eerste plaats hebben veroorzaakt, te veranderen. Het belangrijkste dat u kunt doen, is stoppen met roken. Als u niet stopt, blijft u uw longen beschadigen en zal uw COPD sneller vorderen dan anders het geval zou zijn.

Het eten van een koolhydraatarm dieet gevuld met veel groenten, gezonde vetten, eiwitten en onverwerkt voedsel kan u helpen uw symptomen onder controle te houden en een gezond gewicht te behouden. Het eten van voedsel dat een opgeblazen gevoel veroorzaakt, zoals abrikozen of perziken, kan bij sommige mensen ademhalingsproblemen verergeren.

Regelmatige lichaamsbeweging kan de symptomen van COPD helpen verminderen door uw ademhalingsspieren te versterken en uw cardiovasculaire gezondheid te verbeteren.

Afhaal

COPD werd vroeger gecategoriseerd van stadium 1 tot stadium 4, afhankelijk van hoeveel uw longfunctie was afgenomen. Nu combineren artsen de resultaten van een longfunctietest met subjectieve metingen van de ernst van de symptomen om uw COPD-risico te bepalen.

Stoppen met roken is het belangrijkste dat u kunt doen nadat de diagnose COPD is gesteld om uw levensverwachting en vooruitzichten te verbeteren.