Eosinofiele gastro-enteritis

Wat is eosinofiele gastro-enteritis?

Eosinofiele gastro-enteritis is een gastro-intestinale aandoening die wordt gekenmerkt door chronische spijsverteringssymptomen, zoals buikpijn, misselijkheid, diarree en meer. De aandoening is zeldzaam en treft ongeveer 10 op de 100.000 mensen.

De term eosinofiel verwijst naar de aanwezigheid van een type witte bloedcel die eosinofielen wordt genoemd. Eosinofielen bevinden zich in veel weefsels rond het lichaam en spelen een belangrijke rol bij de reactie van het immuunsysteem.

Onder normale omstandigheden blijven eosinofielen in hun respectievelijke weefsels en worden ze alleen vrijgegeven wanneer een immuunrespons wordt geactiveerd. Bij mensen met eosinofiele gastro-enteritis infiltreren de eosinofielen echter het spijsverteringskanaal en veroorzaken ze ontstekingen en gastro-intestinale symptomen.

In tegenstelling tot eosinofiele oesofagitis, die voornamelijk de slokdarm aantast, treft eosinofiele gastro-enteritis een groter deel van het spijsverteringskanaal. Hoewel de maag en dunne darm twee van de meest getroffen gebieden zijn, kan deze aandoening elk deel van het lagere spijsverteringskanaal aantasten.

Eosinofiele gastro-enteritis is: gesubtypeerd volgens de locatie van eosinofiele infiltratie in de darmwandlagen. Het kan de mucosale laag, de spierlaag of de serosale laag aantasten.

Wat zijn de symptomen van eosinofiele gastro-enteritis?

Symptomen van eosinofiele gastro-enteritis variëren afhankelijk van welk deel van het maagdarmkanaal is aangetast en de mate van eosinofiele infiltratie. Veel voorkomende symptomen van deze aandoening kunnen echter zijn:

• moeite met slikken
• indigestie
• maagzuur
• pijn op de borst
• buikpijn
• opgeblazen gevoel
• misselijkheid
• braken
• diarree
• gewichtsverlies
• ondervoeding
• Bloedarmoede

Kinderen met eosinofiele gastro-enteritis kunnen ook de volgende symptomen vertonen als gevolg van ondervoeding:

• falen om te gedijen
• vertraagde groei
• vertraagde puberteit
• vertraagde of afwezige menstruatie

Wat veroorzaakt eosinofiele gastro-enteritis?

Wetenschappers weten niet helemaal zeker wat eosinofiele gastro-enteritis veroorzaakt, maar Onderzoek heeft gesuggereerd dat overgevoeligheid een rol kan spelen bij de ontwikkeling van deze zeldzame aandoening.

Ongeveer 50 procent van de mensen met de diagnose eosinofiele gastro-enteritis heeft ook andere aandoeningen zoals:

• astma
• rinitis
• eczeem

Mensen met eosinofiele gastro-enteritis kunnen ook voedselallergieën of allergieën voor medicijnen hebben.

Onderzoekers geloven dat de allergische reactie die bij dit soort aandoeningen wordt gevonden, de darmbarrière kan beschadigen en de mogelijke infiltratie van eosinofielen kan veroorzaken. Als de eosinofielen eenmaal in het spijsverteringskanaal zijn geïnfiltreerd, kan dit leiden tot eosinofiele gastro-enteritis.

Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat andere spijsverteringsaandoeningen geassocieerd kunnen zijn met eosinofiele gastro-enteritis, zoals colitis ulcerosa en coeliakie. Omdat eosinofiele gastro-enteritis echter alleen kan worden gediagnosticeerd als er geen andere spijsverteringsaandoeningen zijn, is het onwaarschijnlijk dat ze gerelateerd zijn.

Uiteindelijk is er nog meer onderzoek nodig naar mogelijke onderliggende oorzaken en risicofactoren van eosinofiele gastro-enteritis.

Hoe wordt eosinofiele gastro-enteritis gediagnosticeerd?

Als uw arts vermoedt dat u eosinofiele gastro-enteritis heeft, zal hij eerst een lichamelijk onderzoek en een grondige beoordeling van uw medische geschiedenis en symptomen uitvoeren. Artsen diagnosticeren eosinofiele gastro-enteritis aan de hand van vier criteria:

1. gastro-intestinale symptomen zijn aanwezig
2. er is eosinofiele infiltratie van het maagdarmkanaal
3. er is geen parasitaire infectie
4. er is geen andere systemische betrokkenheid

Uw arts zal waarschijnlijk een reeks laboratoriumtests uitvoeren om andere aanwezige aandoeningen uit te sluiten. Laboratoriumtests kunnen zijn:

• bloedonderzoek, om te testen op aandoeningen zoals coeliakie
• ontlastingsmonster, om te testen op bacteriële of parasitaire infecties
• huidpriktest, om te testen op voedsel- en omgevingsallergieën

Uw arts zal ook een volledig bloedbeeld of eosinofielentelling willen gebruiken om het eosinofielengehalte in uw bloed te controleren. Een normaal aantal eosinofielen is ongeveer 500 eosinofielen (eos)/μL. Bij mensen met eosinofiele gastro-enteritis kan het aantal eosinofielen echter variëren van 1000 eos/μL tot 8000 eos/μL.

Naast laboratoriumtests kan uw arts andere diagnostische tests willen uitvoeren om uw spijsverteringskanaal in meer detail te onderzoeken. Diagnostische tests kunnen zijn:

• computertomografiescan (CT-scan)
• laparoscopie
• colonoscopie
• endoscopie
• biopsie

Een biopsie is een van de belangrijkste diagnostische hulpmiddelen voor eosinofiele gastro-enteritis, omdat het uw arts in staat stelt uw darmen van dichterbij te bekijken op aanwijzingen voor eosinofiele infiltratie.

Hoe wordt eosinofiele gastro-enteritis behandeld?

Dieettherapie is de eerste therapielijn en kan een belangrijke rol spelen bij het verminderen van de symptomen van eosinofiele gastro-enteritis. Als voedselallergieën aanwezig zijn, is het belangrijk om deze voedingsmiddelen uit het dieet te verwijderen, omdat ze kunnen bijdragen aan een toename van ontstekingen. Dieettherapie kan het beste worden gedaan onder toezicht van een voedingsdeskundige of diëtist.

Corticosteroïden zijn de meest effectieve klasse geneesmiddelen voor deze aandoening, omdat ze werken door de activiteit van het immuunsysteem te beperken en de ontsteking in het spijsverteringskanaal te verminderen. Ze zijn effectief in tot 90 procent van patiënten met eosinofiele gastro-enteritis. Vaak voorgeschreven corticosteroïden zijn fluticason, prednisolon en budesonide, met, prednison de voorkeursbehandelingsoptie zijn.

Antihistaminica en mestcelstabilisatoren zijn ook voorgesteld als behandelingsopties voor eosinofiele gastro-enteritis. Antihistaminica werken door de ontstekingseffecten van histamine te blokkeren, terwijl mestcelstabilisatoren werken door de effecten van bepaalde cellen van het immuunsysteem te beperken.

Chirurgie wordt zelden gebruikt om eosinofiele gastro-enteritis te behandelen, omdat de meeste andere interventies – zoals medicijnen en dieettherapie – op zichzelf al effectief genoeg zijn.

Wat zijn de vooruitzichten voor eosinofiele gastro-enteritis?

Eosinofiele gastro-enteritis is een zeldzame chronische aandoening die soms een uitdaging kan zijn voor zowel patiënten als artsen, vanwege de beperkte hoeveelheid onderzoek die beschikbaar is met betrekking tot diagnose en behandeling.

Ondanks het gebrek aan beschikbaar onderzoek is eosinofiele gastro-enteritis echter zelden dodelijk, en langdurige behandeling kan effectief zijn bij het verminderen van de symptomen en het verhogen van de kwaliteit van leven.