Artritis psoriatica (PsA) is een chronische inflammatoire vorm van artritis.

Het ontwikkelt zich in de belangrijkste gewrichten van sommige mensen met psoriasis. In feite ontwikkelt tussen 30 en 33 procent van de mensen met psoriasis PsA.

Vroegtijdige diagnose van PsA kan het ontstaan ​​van gewrichtsproblemen voorkomen. Het helpt artsen ook om de juiste behandeling voor te schrijven. PsA vereist een andere behandelaanpak dan psoriasis alleen.

PsA kan worden ingedeeld van mild tot ernstig. Milde PsA treft vier of minder gewrichten. Ernstige PsA treft vijf of meer gewrichten en is ook bekend als polyarticulaire artritis psoriatica.

Als u ernstige PsA heeft, moet u naar een reumatoloog gaan, een arts die gespecialiseerd is in reumatische aandoeningen. Hieronder volgen enkele vragen die u tijdens uw volgende bezoek aan uw arts kunt stellen.

Wat betekenen mijn laboratorium-, screenings- of beeldvormende tests?

Om de diagnose PsA te krijgen, moet u een reeks tests laten uitvoeren.

Laboratorium testen

Laboratoriumtests die een hoge erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) en C-reactief proteïne (CRP) niveau laten zien, kunnen wijzen op PsA. ESR en CRP zijn acute fase reactanten. Dit betekent dat uw ESR en bloedspiegels van CRP hoog zijn wanneer iets, zoals PsA, een ontsteking in uw lichaam veroorzaakt.

Echter, alleen ongeveer de helft van de mensen met PsA heeft volgens een onderzoek uit 2007 verhoogde ESR’s en CRP-niveaus.

Auditie

Uw arts kan u ook vragen een vragenlijst in te vullen. Artsen gebruiken bepaalde vragenlijsten als screeningsinstrumenten voor PsA. Uw antwoorden kunnen uw arts helpen beslissen of u verder getest moet worden om te controleren op PsA.

Voorbeelden van deze vragenlijsten zijn:

  • Psoriasis Epidemiologie Screening Tool (PEST)
  • Screening en evaluatie van artritis psoriatica (PASE)
  • Toronto psoriatische artritis screening (ToPAS)

Vragen die u kan worden gesteld, zijn onder meer: ​​”Heeft u ooit een gezwollen gewricht (of gewrichten) gehad?”

De PEST en PASE zijn bedoeld om te screenen op PsA bij mensen met psoriasis, terwijl de ToPAS ook gebruikt kan worden bij mensen zonder psoriasis.

Beeldvormingstests

Om een ​​PsA-diagnose te verifiëren, zullen artsen meestal ook beeldvormende tests uitvoeren. Deze tests kunnen hen ook helpen soortgelijke gezondheidsproblemen, zoals reumatoïde artritis, uit te sluiten. Veelgebruikte beeldvormingstests voor PsA omvatten röntgenfoto’s, echografie en MRI’s.

Fysiek onderzoek

Uw arts kan ook naar uw huid en nagels kijken. Dit komt omdat de meeste mensen met PsA nagelveranderingen hebben, zoals putjes, en de huidlaesies die typisch zijn voor psoriasis.

Hoe kan ik gewrichtsschade en invaliditeit voorkomen of verminderen?

Als u PsA heeft, heeft u waarschijnlijk ook progressieve gewrichtsschade en invaliditeit. U kunt gewrichtsschade mogelijk niet volledig voorkomen. Uw arts kan u echter technieken en medicijnen aanbevelen die kunnen helpen.

Uw arts kan bijvoorbeeld oefeningen voorstellen. Oefening kan uw symptomen helpen verlichten en stress van uw gewrichten wegnemen. Het kan u ook helpen een gematigd gewicht te behouden. Vraag uw arts welke soorten lichaamsbeweging het beste voor u zijn.

Wanneer moet ik beginnen met de behandeling?

Hoe eerder u begint met de behandeling van PsA, hoe beter.

Een rapport uit 2011 in de Annals of the Rheumatic Diseases vond dat het starten van de behandeling binnen 2 jaar na het begin van de symptomen de ziekteprogressie vertraagde. Een rapport uit 2014 in hetzelfde tijdschrift concludeerde dat het starten van de behandeling meer dan 6 maanden na het begin van de symptomen leidde tot gewrichtserosie en een slechter fysiek functioneren na verloop van tijd.

Klinische richtlijnen vanaf 2018 voorwaardelijk een “treat-to-target”-benadering aanbevelen. Dit omvat het creëren van een specifiek doel en een objectieve manier om voortgang te meten. Het behandelplan wordt gewijzigd totdat het doel is bereikt.

Artsen beginnen ook een meer patiëntgerichte benadering te hanteren voor de behandeling van PsA. Dit betekent dat ze eerder rekening houden met factoren zoals hoe de aandoening uw dagelijks leven beïnvloedt.

Openlijk praten over uw symptomen en hoe deze uw vermogen om te functioneren of te genieten van activiteiten beïnvloeden, kan uw arts helpen een behandelplan op te stellen dat bij u past.

Welke medicijnen zijn het beste om mijn PsA te behandelen?

De medicijnen die u neemt, zijn waarschijnlijk afhankelijk van de ernst van uw PsA. Praat met uw arts over de volgende behandelingsopties.

Biologie

Het meest recente behandelrichtlijnen voor PsA een type biologisch medicijn aanbevelen dat bekend staat als een tumornecrosefactor (TNF) -remmer als de eerstelijnstherapie voor mensen met actieve PsA. Dit is een verandering ten opzichte van eerdere richtlijnen waarin methotrexaat de aanbevolen eerstelijnsbehandeling was, gevolgd door TNF-remmers.

Biologische geneesmiddelen die gericht zijn op de TNF die bij psoriasis betrokken is, kunnen u ook helpen de symptomen van PsA te beheersen. Zij zijn:

  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)

Ustekinumab (Stelara) is een ander biologisch middel dat kan worden gebruikt om psoriasis of PsA te behandelen. Het is echter geen TNF-remmer.

Ziektemodificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD’s)

Ziektemodificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD’s) worden gebruikt om matige tot ernstige PsA te behandelen.

Als uw TNF-remmer niet effectief is, kan uw zorgverlener in plaats daarvan een andere klasse biologische geneesmiddelen voorschrijven. Er kan een DMARD aan uw behandelingsschema worden toegevoegd om de werkzaamheid van het nieuwe biologische middel te vergroten.

De DMARD’s die worden gebruikt bij de behandeling van PsA zijn:

  • apremilast (Otezla)
  • ciclosporine A, dat wordt gebruikt voor huidgerelateerde symptomen
  • leflunomide (Arava)
  • methotrexaat (Rasuvo, Otrexup)
  • sulfasalazine (Azulfidine)

De Food and Drug Administration (FDA) heeft het gebruik van Otezla voor mensen met PsA goedgekeurd. De andere medicijnen worden echter off-label gebruikt om de aandoening te behandelen.

OFF-LABEL DRUGSGEBRUIK

Off-label drugsgebruik betekent dat een medicijn dat is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor één doel, wordt gebruikt voor een ander doel dat nog niet is goedgekeurd.

Een arts kan het medicijn echter nog steeds voor dat doel gebruiken. Dit komt omdat de FDA het testen en goedkeuren van medicijnen regelt, maar niet hoe artsen medicijnen gebruiken om hun patiënten te behandelen. Uw arts kan dus een medicijn voorschrijven dat volgens hem het beste is voor uw zorg.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s)

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) worden gebruikt voor de behandeling van milde PsA. NSAID’s zijn zowel beschikbaar als vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en als voorgeschreven medicijnen.

Voorbeelden van OTC NSAID’s zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn).

Een voorbeeld van een NSAID op recept is celecoxib (Celebrex), dat wordt beschouwd als een off-label behandeling voor PsA.

Glucocorticoïden (corticosteroïden)

Glucocorticoïden, ook wel corticosteroïden genoemd, kunnen oraal worden ingenomen of rechtstreeks in de aangetaste gewrichten worden geïnjecteerd.

Mondelinge vormen worden niet aanbevolen voor PsA. Dit komt omdat ze de huidziekte kunnen doen oplaaien. Ze verhogen ook het risico dat een persoon een ernstige vorm van PsA ontwikkelt die erythrodermische of pustuleuze psoriasis wordt genoemd. Deze aandoening veroorzaakt verhoogde bultjes op de huid die gevuld zijn met pus (psoriatische puisten). Het kan levensbedreigend zijn.

Injecties kunnen nuttig zijn wanneer een opflakkering pijn veroorzaakt in een of twee van uw gewrichten. Wanneer ze in een gewricht worden geïnjecteerd, werken deze medicijnen goed om ontstekingen en zwellingen snel te verlichten. Herhaalde injecties kunnen echter gewrichtsschade en andere complicaties veroorzaken, dus ze moeten met mate worden gegeven.

Alle steroïden kunnen aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken, zoals:

  • botverlies
  • stemmingswisselingen
  • hoge bloeddruk
  • gewichtstoename

Wat is de afhaalmaaltijd?

Voorbereid op het bezoek van uw arts verschijnen is een van de beste en gemakkelijkste manieren om de behandeling te vinden die bij u past. Hier zijn enkele stappen die u kunt nemen om het meeste uit uw bezoek te halen:

  • Noteer al uw symptomen.
  • Houd een lopende lijst van uw vragen bij voordat u er bent.
  • Als uw arts een medicijn voorstelt, vraag dan hoe goed het gewoonlijk werkt om PsA te behandelen.
  • Vraag uw arts naar eventuele bijwerkingen die een medicijn kan veroorzaken.
  • Deel eventuele zorgen met uw arts.

U en uw arts kunnen samenwerken om een ​​plan op te stellen om uw PsA effectief te beheren.