Darmobstructie en blokkering

Wat is een darmobstructie?

Verteerde voedseldeeltjes moeten door 25 voet of meer van de darmen reizen als onderdeel van een normale spijsvertering. Deze verteerde afvalstoffen zijn constant in beweging.

Een darmobstructie kan hier echter een einde aan maken. Een darmobstructie treedt op wanneer uw dunne of dikke darm is geblokkeerd. De blokkade kan gedeeltelijk of volledig zijn en voorkomt de doorgang van vloeistoffen en verteerd voedsel.

Als darmobstructie optreedt, zullen dingen zich ophopen achter de plaats van de blokkade. Deze opbouw omvat:

• voedsel
• vloeistoffen
• maagzuren
• gas-

Als er voldoende druk wordt opgebouwd, kan uw darm scheuren, waardoor schadelijke darminhoud en bacteriën in uw buikholte kunnen lekken. Dit is een levensbedreigende complicatie.

Er zijn veel mogelijke oorzaken van darmobstructie. Vaak kan deze aandoening niet worden voorkomen. Vroege diagnose en behandeling zijn cruciaal. Een onbehandelde darmobstructie kan dodelijk zijn.

Symptomen van darmobstructie

Intestinale obstructie veroorzaakt een breed scala aan symptomen, waaronder:

• ernstig opgeblazen gevoel
• buikpijn
• verminderde eetlust
• misselijkheid
• braken
• onvermogen om gas of ontlasting te passeren
• constipatie
• diarree
• ernstige buikkrampen
• zwelling van de buik

Sommige symptomen kunnen afhankelijk zijn van de locatie en de duur van de obstructie. Braken is bijvoorbeeld een vroeg teken van obstructie van de dunne darm. Braken kan ook optreden bij een obstructie van uw dikke darm, als deze aanhoudt.

Een gedeeltelijke obstructie kan leiden tot diarree, terwijl een volledige obstructie ervoor kan zorgen dat u geen gas of ontlasting kunt passeren.

Darmobstructie kan ook een ernstige infectie en ontsteking van uw buikholte veroorzaken, ook wel peritonitis genoemd. Dit gebeurt wanneer een deel van uw darm is gescheurd. Het leidt tot koorts en toenemende buikpijn. Deze aandoening is een levensbedreigende noodsituatie die een operatie vereist.

Oorzaken van darmobstructie

Een obstructie kan gedeeltelijk zijn, wat zonder operatie beter kan worden. Een volledige blokkade heeft meer kans op darmoperaties.

Mechanische obstakels

Mechanische obstructies zijn wanneer iets je darm fysiek blokkeert. In de dunne darm kan dit te wijten zijn aan:

• verklevingen, die zijn gemaakt van fibreus weefsel dat zich kan ontwikkelen na een buik- of bekkenoperatie of na een ernstige ontsteking
• volvulus, of verdraaiing van de darmen

• intussusceptie, een “telescopische” of duwen, van een segment van de darm in de volgende sectie

• misvormingen van de darm, vaak bij pasgeborenen, maar kunnen ook voorkomen bij kinderen en tieners
• tumoren in uw dunne darm

• galstenen, hoewel ze zelden obstructies veroorzaken

• ingeslikte voorwerpen, vooral bij kinderen

• hernia’s, waarbij een deel van uw darm buiten de spier of het weefsel in uw lichaam of in een ander deel van uw lichaam duwt

• inflammatoire darmziekte, zoals de ziekte van Crohn

Hoewel minder vaak voorkomend, kunnen mechanische obstructies ook uw dikke darm of dikke darm blokkeren. Dit kan komen door:

• ontlasting zit vast in uw dikke darm of rectum (geïmpacteerde ontlasting)
• verklevingen door bekkeninfecties of operaties
• eierstokkanker
• darmkanker
• meconiumplug bij pasgeborenen (meconium is de eerste ontlasting van baby’s)
• volvulus en darminvaginatie

• diverticulitis, de ontsteking of infectie van uitpuilende darmzakjes

• strictuur, een vernauwing in de dikke darm veroorzaakt door littekens of ontsteking

Niet-mechanische obstructie

Uw dunne en dikke darm werken normaal gesproken in een gecoördineerd bewegingssysteem. Als iets deze gecoördineerde contracties onderbreekt, kan dit een functionele darmobstructie veroorzaken.

Dit staat algemeen bekend als een niet-mechanische obstructie. Als het een tijdelijke aandoening is, wordt dit een ileus genoemd. Het wordt een pseudo-obstructie genoemd als het chronisch of langdurig wordt.

Oorzaken voor een ileus zijn onder meer:

• buik- of bekkenoperatie
• infecties, zoals gastro-enteritis of blindedarmontsteking
• sommige medicijnen, waaronder opioïde pijnstillers
• elektrolytenonbalans

Intestinale pseudo-obstructie kan worden veroorzaakt door:

• Ziekte van Parkinson, multiple sclerose en andere zenuw- en spieraandoeningen

• Ziekte van Hirschsprung, een aandoening waarbij er een gebrek aan zenuwen is in delen van de dikke darm
• aandoeningen die zenuwbeschadiging veroorzaken, zoals diabetes mellitus

• hypothyreoïdie of een traag werkende schildklier

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Ten eerste kan een arts op uw buik duwen om deze te onderzoeken. Vervolgens luisteren ze met een stethoscoop naar de geluiden die worden gemaakt. De aanwezigheid van een harde knobbel of bepaalde soorten geluiden, vooral bij een kind, kan helpen bepalen of er een obstructie bestaat.

Andere tests zijn onder meer:

• bloedonderzoek om te controleren op:
  • bloedtellingen
  • lever- en nierfunctie
  • niveaus van elektrolyten
• röntgenstralen
• CT-scan

• colonoscopie, een flexibele buis met een lamp die uw arts gebruikt om naar uw dikke darm te kijken

• klysma met contrast

Behandelingsopties

De behandeling hangt af van de locatie en de ernst van de obstructie. Probeer het probleem niet thuis te behandelen. De juiste behandeling hangt af van het type darmobstructie.

Voor gedeeltelijke obstructies of een ileus kan het mogelijk zijn om te behandelen door simpelweg de darmen te laten rusten en intraveneuze (IV) vloeistoffen te krijgen. Darmrust betekent dat u gedurende die tijd niets te eten krijgt, of alleen heldere vloeistoffen. Als de oorzaak van de obstructie bekend is, behandelt uw arts dat ook.

Het behandelen van uitdroging is belangrijk. Een arts kan u IV-vloeistoffen geven om uw verstoorde elektrolytenbalans te corrigeren. Er kan een katheter in uw blaas worden ingebracht om urine af te voeren.

Mogelijk moet er een buis door uw neus en naar beneden in uw keel, maag en darmen worden geleid om te verlichten:

• druk
• zwelling
• braken

Als uw probleem te wijten is aan het gebruik van verdovende pijnstillers, kan uw arts medicijnen voorschrijven die het effect van de verdovende middelen op uw darmen verminderen.

Een operatie is nodig als deze maatregelen niet werken of als uw symptomen erger worden. Behandeling vereist in dit geval meestal een ziekenhuisopname. U krijgt IV-vloeistoffen, omdat ze niet alleen uitdroging verlichten, maar ook shock tijdens de operatie helpen voorkomen.

Een ernstige complicatie van een darmobstructie kan permanente schade aan uw darm zijn. Als dit gebeurt, zal een chirurg een operatie uitvoeren om het gedeelte van het dode weefsel te verwijderen en de twee gezonde uiteinden van uw darm weer aan te sluiten.

Hoewel voorgeschreven medicijnen de obstructie zelf niet kunnen behandelen, kunnen ze uw misselijkheid helpen verminderen totdat verdere behandelingen worden uitgevoerd. Voorbeelden van medicijnen die uw arts kan voorschrijven zijn:

• antibiotica om infectie te verminderen
• geneesmiddelen tegen misselijkheid om te voorkomen dat u moet braken
• pijnstillers

U moet de symptomen van een darmobstructie niet negeren of proberen een darmobstructie thuis te behandelen.

Mogelijke complicaties

Behandeling is essentieel om complicaties te verminderen, zoals:

• uitdroging
• elektrolytenonbalans

• perforatie, of een gat dat zich vormt in uw darmen, wat leidt tot infecties

• nierfalen

Als de obstructie verhindert dat bloed een deel van de darm bereikt, kan dit leiden tot:

• infectie
• weefsel dood
• darmperforatie

• sepsis, een levensbedreigende bloedinfectie

• meervoudig orgaanfalen
• dood

Voor sommige mensen met een chronische obstructie als gevolg van een vernauwing of vernauwing van hun darm, kan een arts een metalen stent plaatsen die in de darm uitzet met behulp van een lange buis, een endoscoop genaamd. De stent is een draadgaas dat de darm openhoudt. De procedure hoeft mogelijk niet in de buik te worden gesneden en wordt meestal gebruikt als een persoon geen kandidaat is voor traditionele chirurgie.

Intestinale obstructie bij zuigelingen

Intestinale obstructie bij zuigelingen komt meestal voort uit:

• infecties
• orgaanziekten
• verminderde bloedtoevoer naar de darmen (wurging)

Sommige kinderen ervaren de aandoening na een buikgriep. Dit kan ontstekingen in hun darmen veroorzaken.

Darminvaginatie komt het meest voor bij kinderen van 2 jaar en jonger. Dit gebeurt wanneer een deel van hun darm instort of in een ander deel glijdt. Als gevolg hiervan raakt hun darm verstopt.

Elk type darmobstructie is moeilijk te diagnosticeren bij zuigelingen omdat ze hun symptomen niet kunnen beschrijven. In plaats daarvan moeten ouders hun kinderen observeren op veranderingen en symptomen die op een blokkade kunnen duiden. Deze tekens omvatten:

• zwelling van de buik
• knieën optrekken tot hun borst
• overdreven slaperig lijken
• koorts hebben
• grommend van de pijn
• passerende ontlasting die bloed lijkt te bevatten, bekend als een krentengelei ontlasting
• heel hard huilen
• braken, met name galachtig braken dat geelgroen is
• tekenen van zwakte vertonen

Als u deze symptomen of andere veranderingen bij uw kind opmerkt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Wanneer naar een dokter gaan?

Zoek medische hulp als u symptomen van een darmobstructie heeft, vooral als u onlangs een buikoperatie heeft ondergaan. Zoek onmiddellijk medische hulp als u last krijgt van:

• gezwollen buik
• ernstige constipatie
• verlies van eetlust

U kunt verbinding maken met een huisarts in uw regio met behulp van de Healthline FindCare-tool.

Outlook voor darmobstructie

Indien onbehandeld, kan darmobstructie ervoor zorgen dat het weefsel in het aangetaste deel van uw darm afsterft. Het kan ook leiden tot een gat of perforatie in de darmwand, ernstige infectie en shock.

Over het algemeen hangt de vooruitzichten van uw aandoening af van de oorzaak. De meeste gevallen van darmobstructie zijn te behandelen. Andere oorzaken, zoals kanker, vereisen echter langdurige behandeling en monitoring.