Je darmen zijn ongeveer 28 voet lang. Dit betekent dat het voedsel dat je eet een lange weg moet afleggen voordat het volledig verteerd en uitgescheiden is.

Je darmen voltooien deze taak met behulp van spiersamentrekkingen die in een golfachtige beweging bewegen. Deze spiersamentrekkingen, ook wel peristaltiek genoemd, brengen uw verteerde voedsel naar voren.

Als iets zoals spier- of zenuwproblemen deze beweging echter vertraagt ​​of blokkeert, kan het resultaat een grote verkeersopstopping in je darmen zijn.

Ileus is de medische term voor dit gebrek aan beweging ergens in de darmen dat leidt tot een ophoping en mogelijke verstopping van voedselmateriaal.

Een ileus kan leiden tot een darmobstructie. Dit betekent dat er geen voedselmateriaal, gas of vloeistoffen doorheen kunnen komen.

Het kan als bijwerking optreden na een operatie. Er zijn echter andere oorzaken van deze aandoening.

Een ileus is een ernstige zorg. Mensen met een ileus weten echter vaak niet dat voedsel zich ophoopt in hun darmen, dus blijven ze eten. Dit duwt meer en meer materiaal in de richting van de opbouw.

Zonder behandeling kan de ileus de darm perforeren of scheuren. Hierdoor lekt de darminhoud – die veel bacteriën bevat – in delen van uw lichaamsholte. Dit kan dodelijk zijn.

Als er toch een ileus optreedt, is het belangrijk om zo snel mogelijk behandeld te worden.

Wat zijn de oorzaken van een ileus?

Een ileus komt vaak voor na een operatie omdat mensen vaak medicijnen krijgen voorgeschreven die de darmbeweging kunnen vertragen. Dit is een soort paralytische ileus.

In dit geval is de darm niet geblokkeerd. Het beweegt eerder niet goed. Het resultaat is weinig tot geen beweging van verteerd voedsel door je darmen.

Voorbeelden van medicijnen die een paralytische ileus kunnen veroorzaken zijn:

  • hydromorfon (Dilaudid)
  • morfine
  • oxycodon

  • tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline en imipramine (Tofranil)

Er zijn echter verschillende andere mogelijke oorzaken van een ileus. Waaronder:

  • darmkanker
  • diverticulitis

  • Ziekte van Parkinson, die spieren en zenuwen in de darmen aantast

  • Ziekte van Crohn, die zelden een verstopping veroorzaakt, maar de darmwand kan verdikken als gevolg van auto-immuunontsteking

Dit zijn de meest voorkomende oorzaken van een ileus bij volwassenen. Kinderen kunnen ook een ileus hebben.

Darminvaginatie is de meest voorkomende oorzaak van een ileus bij kinderen. Dit is wanneer een deel van de darm “telescopen” of in zichzelf glijdt.

Gastro-intestinale symptomen zijn de meest voorkomende tekenen van een ileus. Je maag en darmen zullen zich beginnen te vullen met gas dat niet uit het rectum kan komen. Dit zorgt ervoor dat de buik een strak en gezwollen uiterlijk krijgt.

Als u deze symptomen ervaart, vooral na een operatie, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Hoe wordt een ileus behandeld?

De behandeling van een ileus hangt af van de ernst ervan. De ernst kan afhangen van het feit of het een gedeeltelijke of volledige darmobstructie veroorzaakt, of dat het een paralytische ileus is.

Gedeeltelijke obstructie

Soms betekent een aandoening zoals de ziekte van Crohn of diverticulitis dat een deel van de darm niet beweegt. Er kan echter wat darmmateriaal doorheen komen.

In dit geval kan uw arts, als u verder stabiel bent, een vezelarm dieet aanbevelen. Dit kan helpen de omvangrijke ontlasting te verminderen, waardoor het gemakkelijker wordt om te passeren.

Als dat echter niet werkt, kan een operatie nodig zijn om het aangetaste deel van de darm te herstellen of te verplaatsen.

Volledige obstructie

Een volledige obstructie is een medisch noodgeval.

De behandeling hangt af van uw algehele gezondheid. Een uitgebreide buikoperatie is bijvoorbeeld voor sommige mensen niet geschikt. Dit omvat oudere volwassenen en mensen met darmkanker.

In dit geval kan een arts een metalen stent gebruiken om de darm meer open te maken. In het ideale geval zal voedsel beginnen te passeren met de stent.

Een buikoperatie om de verstopping of het beschadigde darmgedeelte te verwijderen, kan echter nog steeds nodig zijn.

Paralytische ileus

De behandeling van een paralytische ileus begint met het achterhalen van de onderliggende oorzaak.

Als medicatie de oorzaak is, kan uw arts mogelijk een ander medicijn voorschrijven om de gastro-intestinale motiliteit (darmbeweging) te stimuleren. Een medicijn dat ze kunnen voorschrijven is metoclopramide (Reglan).

Indien mogelijk kan het ook helpen om te stoppen met de medicijnen die de ileus hebben veroorzaakt. U moet echter niet stoppen met het innemen van een medicijn, vooral een antidepressivum, zonder toestemming van uw arts.

Behandeling zonder operatie is mogelijk tijdens de vroege stadia van een paralytische ileus. Mogelijk moet u nog steeds in het ziekenhuis blijven om de juiste vloeistoffen intraveneus te krijgen totdat het probleem volledig is opgelost.

Naast intraveneuze vochthydratatie kan uw arts nasogastrische decompressie gebruiken. Tijdens deze procedure wordt een buis in uw neusholte ingebracht om uw maag te bereiken. De buis zuigt de extra lucht en het materiaal weg dat u anders zou kunnen overgeven.

De meeste operatiegerelateerde ileus zal binnen 2 tot 4 dagen na de operatie verdwijnen. Sommige mensen hebben echter een operatie nodig als de toestand niet verbetert.

Overwegingen voor een operatie

Je darmen zijn erg lang, dus je kunt leven zonder een deel ervan. Hoewel het het spijsverteringsproces kan beïnvloeden, leven de meeste mensen een gezond leven met een deel van hun darm verwijderd.

In sommige gevallen moet uw arts mogelijk uw hele darm verwijderen. In dit geval zal uw arts een speciaal zakje maken dat een stoma wordt genoemd. Met deze zak kan ontlasting uit uw resterende maagdarmkanaal wegvloeien.

U moet de stoma verzorgen, maar u kunt na een ileus zonder uw darm leven.

Wat zijn de symptomen van een ileus?

Een ileus kan extreem buikpijn veroorzaken.

Symptomen geassocieerd met een ileus zijn onder meer:

  • buikkrampen
  • verlies van eetlust
  • gevoel van volheid
  • constipatie
  • onvermogen om gas door te geven
  • zwelling van de buik
  • misselijkheid

  • braken, vooral met ontlastingachtige inhoud

Hoe wordt een ileus gediagnosticeerd?

Uw arts zal meestal eerst luisteren naar een beschrijving van uw symptomen. U zult waarschijnlijk worden gevraagd naar een geschiedenis van medische aandoeningen, voorgeschreven medicijnen en operaties, met name recente procedures.

Uw arts kan dan een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waarbij hij naar uw buik kijkt op tekenen van zwelling of beklemming. Uw arts zal ook met een stethoscoop naar uw buik luisteren voor typische darmgeluiden.

Als uw darmen niet bewegen vanwege een ileus, hoort uw arts mogelijk niets of hoort hij overmatige darmgeluiden.

Beeldvormende onderzoeken worden meestal besteld na een grondig lichamelijk onderzoek. Deze kunnen aangeven waar een ileus zich bevindt door een opeenhoping van gas, een vergrote darm of zelfs een obstructie te tonen. Uw arts kan deze gebruiken om gebieden te identificeren waar uw darminhoud geconcentreerd lijkt te zijn.

Voorbeelden van beeldvormend onderzoek zijn:

  • Röntgenfoto met gewone film. Dit kan tekenen van ingesloten gas en mogelijk de obstructie vertonen, maar röntgenfoto’s met gewone film zijn niet altijd de meest overtuigende manier om een ​​​​ileus te diagnosticeren.
  • CT-scan. Deze scan biedt meer gedetailleerde röntgenfoto’s om uw arts te helpen bij het identificeren van het potentiële gebied waar de ileus zich bevindt. Een CT-scan maakt meestal gebruik van contrastmiddelen die intraveneus worden geïnjecteerd of oraal worden ingenomen.
  • Echografie. Een echografie wordt vaker gebruikt om een ​​ileus bij kinderen te identificeren.

In sommige gevallen kan uw arts een diagnostische procedure gebruiken die bekend staat als een lucht- of bariumklysma.

Tijdens deze procedure brengt de arts lucht of bariumsulfaat, een radiopake stof, via uw rectum in uw dikke darm in. Terwijl de arts dit doet, maakt een technicus röntgenfoto’s van uw buik. De lucht of barium verschijnt op de röntgenfoto om de technicus te helpen eventuele obstructies te zien.

Bij sommige kinderen kan deze procedure een ileus behandelen die wordt veroorzaakt door darminvaginatie.

Risicofactoren voor ileus

Volgens onderzoek uit 2015 is ileus de tweede meest voorkomende reden voor heropname in het ziekenhuis in de eerste 30 dagen na de operatie. Een ileus is waarschijnlijker als u onlangs een buikoperatie heeft ondergaan.

Chirurgische ingrepen aan de buik waarbij de darmen worden gehanteerd, veroorzaken gewoonlijk een onderbreking van de darmbeweging gedurende een bepaalde periode. Hierdoor heeft de chirurg toegang tot uw darmen.

Soms kan de normale peristaltiek langzaam terugkeren. Andere mensen hebben meer kans om later littekenweefselvorming te ervaren die ook tot een ileus kan leiden.

Een aantal medische aandoeningen kan uw risico op ileus verhogen. Ze bevatten:

  • verstoring van de elektrolytenbalans, zoals die met kalium en calcium

  • geschiedenis van darmletsel of -trauma
  • voorgeschiedenis van darmaandoeningen, zoals de ziekte van Crohn en diverticulitis
  • sepsis
  • voorgeschiedenis van blootstelling aan hoogenergetische straling (bestraling) nabij de buik
  • perifere vaatziekte
  • snel gewichtsverlies

Veroudering vertraagt ​​natuurlijk ook hoe snel de darmen bewegen. Een oudere volwassene loopt een groter risico op ileus, vooral omdat ze de neiging hebben om meer medicijnen te nemen die mogelijk de beweging van materiaal door de darmen kunnen vertragen.

Ileus vs. andere blokken van de darmen

Een ileus wordt een “niet-mechanische darmobstructie” genoemd omdat deze optreedt wanneer het spijsverteringskanaal de normale beweging stopt. Sommige aandoeningen kunnen echter een fysieke blokkade of mechanische obstructie van de darmen veroorzaken.

Aandoeningen die een fysieke blokkering van de darmen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

  • hernia
  • littekenweefsel na de operatie
  • darmtumoren
  • ingeslikte vreemde voorwerpen
  • ontlasting zit vast in uw rectum of dikke darm (aangedane darm)

  • volvulus, wanneer de darmen verwrongen raken

  • galstenen, hoewel dit zeldzaam is

Welke complicaties kan een ileus veroorzaken?

Een ileus kan zich ontwikkelen tot een ernstige en mogelijk levensbedreigende situatie.

Twee van de meest ernstige complicaties zijn necrose en peritonitis.

necrose

Necrose is de vroegtijdige dood van cellen of weefsel. Het kan gebeuren wanneer een obstructie de bloedtoevoer naar de darm afsnijdt.

Zonder bloed kan zuurstof niet bij het weefsel komen, waardoor het sterft. Dood weefsel verzwakt de darmwand, waardoor de darm gemakkelijk kan scheuren en de darminhoud kan lekken. Dit staat bekend als een darmperforatie.

peritonitis

Een darmperforatie als gevolg van necrose kan peritonitis veroorzaken. Dit is een ernstige ontsteking in de buikholte veroorzaakt door bacteriën of schimmels.

Je darmen bevatten veel bacteriën, zoals E coli. Het is de bedoeling dat de bacteriën in je darmen blijven, niet vrij rondlopen in je lichaamsholte. Bacteriële peritonitis kan omslaan in sepsis, een levensbedreigende aandoening die kan leiden tot shock en orgaanfalen.

Kan een ileus worden voorkomen?

De meeste risicofactoren die verband houden met een ileus, zoals letsel of chronische ziekte, zijn niet te voorkomen.

Als u een operatie moet ondergaan, moet u rekening houden met de mogelijkheid om een ​​ileus te krijgen. Het mag u er echter niet van weerhouden een operatie te ondergaan.

Zich bewust zijn van de symptomen van een ileus is belangrijk bij het zoeken naar een snelle behandeling om te voorkomen dat het erger wordt.

Outlook voor ileus

Een ileus is goed te behandelen.

Als u recent een operatie heeft ondergaan of andere risicofactoren heeft voor een ileus, moet u zich bewust zijn van de symptomen.

Het is belangrijk om zo snel mogelijk medische zorg te zoeken, zodat de ileus mogelijk kan worden opgelost zonder invasieve medische behandeling.