Rob en Julia Campbell/Stocksy United

Hartfalen is een brede term die verschillende aandoeningen beschrijft waarbij het hart verzwakt is en het bloed niet langer efficiënt naar de rest van het lichaam pompt.

In het geval van diastolisch hartfalen is het linkerventrikel stijf geworden en kan het zich tijdens de pauzes tussen de hartslagen niet met bloed vullen en ontspant het niet normaal. Deze aandoening wordt soms hartfalen genoemd met behouden ejectiefractie.

Het herkennen van de vroege symptomen van diastolisch hartfalen is van cruciaal belang bij het starten van de behandeling voordat het hart verder verzwakt. Hoewel hartfalen een ernstige aandoening is zonder huidige genezing, hebben verbeteringen in medicijnen en medische technologie de vooruitzichten verbeterd voor veel mensen die met deze aandoening worden geconfronteerd.

Wat is diastolisch hartfalen?

Hartfalen

Hartfalen betekent niet dat het hart is gestopt met kloppen. Het betekent gewoon dat het vanwege een hartaanval of andere schade zwakker en minder efficiënt is dan vroeger. Het hart klopt nog steeds, maar het kan het bloedvolume niet wegpompen om al uw organen en andere weefsels voldoende te voeden, of het werkt met een hogere druk om dit te doen.

Met levensstijlmaatregelen, medicijnen en procedures om de bloedstroom te verbeteren en eventuele hartklepproblemen aan te pakken, kunnen veel mensen lange tijd met hartfalen leven.

Diastole versus systole

Om diastolisch hartfalen beter te begrijpen, is het handig om het verschil tussen diastole en systole te kennen.

Bij elke slag van je hart (systole) pompt de linker hartkamer (linkeronderkamer) bloed naar het lichaam, terwijl de rechter hartkamer (rechtsonderkamer) bloed naar de longen pompt om zuurstofrijk te worden.

Tegelijkertijd vullen uw rechter en linker atria (bovenste kamers) zich met bloed. Tussen de slagen (diastole), verplaatsen de boezems het bloed naar de ventrikels om klaar te zijn voor de volgende hartslag.

Diastolisch hartfalen

Diastolisch hartfalen treedt op wanneer de linker hartkamer niet voldoende kan ontspannen om zich met voldoende bloed te vullen, of dit bij hogere drukken doet. Dus wanneer het hart klopt, wordt er een kleinere dan normale hoeveelheid bloed naar het lichaam gepompt. Na verloop van tijd kunnen organen lijden aan een verminderde stroom van zuurstof- en voedingsrijk bloed en hogere vuldrukken.

Diastolisch hartfalen wordt ook wel hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF) genoemd. De ejectiefractie meet hoeveel bloed er uit de linker hartkamer wordt gepompt telkens wanneer de hartspier samentrekt.

Een gezond hart heeft meestal een ejectiefractie tussen 50 en 70 procent. HFpEF kan worden gediagnosticeerd met een ejectiefractie van 40 tot 49 procent. De ejectiefractie kan in sommige gevallen van diastolisch hartfalen hoger zijn, maar in die gevallen vult de linker hartkamer niet zoveel bloed als normaal zou moeten.

Wat zijn de symptomen van diastolisch hartfalen?

In de vroegste stadia van diastolisch hartfalen merkt u mogelijk geen symptomen. Maar naarmate de aandoening vordert, zullen zich waarschijnlijk enkele van de volgende symptomen ontwikkelen:

  • kortademigheid bij het liggen of bij het doen van activiteiten die u voorheen probleemloos deed

  • piepende ademhaling of hoesten, mogelijk met wit of bloederig slijm

  • moeite met concentreren en onthouden
  • vochtretentie, wat leidt tot zwelling in de onderbenen of buik (oedeem)
  • onverwachte gewichtstoename
  • misselijkheid
  • intolerantie uitoefenen
  • verlies van eetlust
  • versnelde hartslag of onregelmatige hartslag (hartkloppingen)
  • vermoeidheid

Deze symptomen kunnen in het begin variëren van mild tot matig, maar zonder behandeling zullen ze na verloop van tijd waarschijnlijk verergeren.

Wat veroorzaakt diastolisch hartfalen?

Diastolisch hartfalen betekent dat de hartspier stijf is geworden. Zoals bij veel cardiovasculaire aandoeningen, is het ouder worden een van de belangrijkste oorzaken van diastolisch hartfalen. Andere veel voorkomende oorzaken en risicofactoren voor diastolisch hartfalen zijn onder meer:

  • coronaire hartziekte
  • suikerziekte
  • zwaarlijvigheid
  • aortastenose
  • obstructieve slaapapneu
  • nierziekte

Wat zijn de huidige behandelmogelijkheden?

EEN 2016 studie merkt op dat diastolisch hartfalen nu de meest voorkomende vorm van hartfalen is. Het suggereert ook dat de sleutel tot een succesvolle behandeling “agressief beheer van bijdragende factoren” is. Dat betekent dat de behandeling van diastolisch hartfalen ook de juiste behandeling inhoudt van eventuele andere aandoeningen die u heeft, zoals hierboven vermeld.

Meer specifiek omvat de behandeling van diastolisch hartfalen meestal een combinatie van de volgende therapieën:

medicijnen

De juiste combinatie van medicijnen hangt af van de aard van uw hartfalen en of er andere aandoeningen aanwezig zijn.

Een studie uit 2021 wees uit dat een natrium-glucose-cotransporter 2-remmer, empagliflozine genaamd, het risico op cardiovasculaire sterfte en ziekenhuisopname voor mensen met diastolisch hartfalen vermindert.

EEN tijdschriftartikel 2020 rapporteerde dat het diureticum spironolacton, wanneer toegevoegd aan andere bloeddrukverlagende medicijnen, de resultaten verbeterde voor mensen met diastolisch hartfalen en resistente hypertensie.

Oefening

Omdat hartfalen het moeilijk kan maken om te oefenen en mogelijk zelfs gevaarlijk om jezelf te veel in te spannen, American Heart Association beveelt aan om een ​​hartrevalidatieprogramma te vinden dat u de juiste manier leert om veilig te oefenen en complicaties op de weg te voorkomen.

Procedures

Als een geblokkeerd bloedvat bijdraagt ​​aan uw diastolisch hartfalen, kunt u baat hebben bij angioplastiek. Dit is een procedure waarbij een kleine ballon wordt opgeblazen in het geblokkeerde deel van de slagader, waardoor deze verder wordt geopend voor een betere bloedstroom. In sommige gevallen wordt een flexibele gaasbuis, een stent genaamd, op zijn plaats gelaten om de slagader open te houden.

Als een hartklepprobleem linkerventrikelproblemen heeft veroorzaakt, komt u mogelijk in aanmerking voor vervanging of reparatie van de hartklep.

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met diastolisch hartfalen?

Diastolisch hartfalen is een chronische aandoening die kan worden behandeld met de juiste behandeling en een hartvriendelijke levensstijl.

EEN 2020 studie merkt op dat het jaarlijkse sterftecijfer voor de ongeveer 6 miljoen mensen in de Verenigde Staten met diastolisch hartfalen tussen 8 en 12 procent ligt, met oudere volwassenen aan de bovenkant van die schatting. Sommige schattingen suggereren dat ongeveer de helft van de mensen met hartfalen nog minstens 5 jaar na de diagnose zal leven, terwijl ongeveer 30 procent minstens 10 jaar zal leven.

Het is belangrijk om uw symptomen snel na het verschijnen te laten controleren. Door nauw samen te werken met een zorgverlener na een diagnose van hartfalen, heeft u de meeste kans op een langer leven en een betere kwaliteit van leven.