Wat is bronchiëctasie?
Bronchiëctasie is een aandoening waarbij de bronchiën van uw longen permanent beschadigd, verwijd en verdikt zijn. Door deze beschadigde luchtkanalen kunnen bacteriën en slijm zich ophopen en zich in uw longen verzamelen. Dit resulteert in frequente infecties en blokkades van de luchtwegen.
Er is geen remedie voor bronchiëctasie, maar het is beheersbaar. Met behandeling kunt u doorgaans een normaal leven leiden. Opflakkeringen moeten echter snel worden behandeld om de zuurstoftoevoer naar de rest van uw lichaam te behouden en verdere longschade te voorkomen.
Wat zijn de oorzaken van bronchiëctasieën?
Elke longbeschadiging kan bronchiëctasie veroorzaken. Er zijn twee hoofdcategorieën van deze aandoening. De ene is gerelateerd aan cystische fibrose (CF) en staat bekend als CF-bronchiëctasie. CF is een genetische aandoening die een abnormale slijmproductie veroorzaakt.
De andere categorie is niet-CF bronchiëctasie, die niet gerelateerd is aan CF. De meest voorkomende bekende aandoeningen die kunnen leiden tot niet-CF bronchiëctasieën zijn:
- een abnormaal functionerend immuunsysteem
- inflammatoire darmziekte
- auto-immuunziekten
- chronische obstructieve longziekte (COPD)
- alfa-1-antitrypsinedeficiëntie (een erfelijke oorzaak van COPD)
- HIV
-
allergische aspergillose (een allergische longreactie op schimmel)
- longinfecties zoals kinkhoest en tuberculose
CF tast de longen en andere organen aan, zoals de alvleesklier en de lever. In de longen resulteert dit in herhaalde infecties. In andere organen veroorzaakt het een slechte werking.
Wat zijn de symptomen van bronchiëctasie?
Symptomen van bronchiëctasie kunnen maanden of zelfs jaren duren om zich te ontwikkelen. Enkele typische symptomen zijn:
- chronische dagelijkse hoest
- bloed ophoesten
- abnormale geluiden of piepende ademhaling op de borst met ademhaling
- kortademigheid
- pijn op de borst
- elke dag grote hoeveelheden dik slijm ophoesten
- gewichtsverlies
- vermoeidheid
- verandering in de structuur van vingernagels en teennagels, bekend als clubbing
- frequente luchtweginfecties
Als u een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen voor diagnose en behandeling.
Hoe wordt de diagnose bronchiëctasie gesteld?
Uw arts zal naar uw longen luisteren om te controleren op abnormale geluiden of tekenen van blokkering van de luchtwegen. U heeft waarschijnlijk een volledige bloedtest nodig om infectie en bloedarmoede op te sporen. Andere tests kunnen zijn:
-
sputumtest om uw slijm te controleren op micro-organismen zoals virussen, schimmels of bacteriën
-
röntgenfoto van de borst of CT-scan om afbeeldingen van uw longen te maken
-
longfunctietesten om erachter te komen hoe goed de lucht in uw longen stroomt
- QuantiFERON-bloedtest of huidtest met gezuiverd eiwitderivaat (PPD) om te controleren op tuberculose
- zweettest om te screenen op CF
Behandelingsopties voor bronchiëctasie
Er is geen remedie voor bronchiëctasie, maar de behandeling is belangrijk om u te helpen de aandoening onder controle te houden. Het belangrijkste doel van de behandeling is om infecties en bronchiale afscheidingen onder controle te houden.
Het is ook van cruciaal belang om verdere obstructies van de luchtwegen te voorkomen en longschade te minimaliseren. Veel voorkomende methoden om bronchiëctasieën te behandelen zijn:
- methoden om de luchtwegen vrij te maken (zoals ademhalingsoefeningen en fysiotherapie op de borst)
- longrevalidatie
- antibiotica om infectie te voorkomen en te behandelen – er wordt momenteel onderzoek gedaan naar nieuwe formuleringen van geïnhaleerde antibiotica
- bronchodilatoren zoals albuterol (Proventil) en tiotropium (Spiriva) om luchtwegen te openen
- medicijnen om slijm te verdunnen
-
slijmoplossers om te helpen bij het ophoesten van slijm
- zuurstof therapie
-
vaccinaties om luchtweginfecties te voorkomen
Mogelijk hebt u de hulp van fysiotherapie op de borst nodig. Een vorm is een hoogfrequent oscillerend vest op de borstwand om het slijm uit uw longen te verwijderen. Het vest drukt zachtjes samen en laat je borst los, waardoor hetzelfde effect ontstaat als hoesten. Dit maakt slijm los van de wanden van de bronchiën.
Als er een bloeding in de longen is, of als de bronchiëctasie zich slechts in een deel van uw longen bevindt, moet u mogelijk een operatie ondergaan om het getroffen gebied te verwijderen.
Een ander onderdeel van de dagelijkse behandeling is het afvoeren van de bronchiale afscheidingen, geholpen door de zwaartekracht. Een ademtherapeut kan u technieken leren om het overtollige slijm op te hoesten.
Als aandoeningen zoals immuunstoornissen of COPD uw bronchiëctasie veroorzaken, zal uw arts die aandoeningen ook behandelen.
Kan bronchiëctasie worden voorkomen?
De exacte oorzaak van bronchiëctasie is in ongeveer onbekend
Voor anderen is het gerelateerd aan genetische afwijkingen die de longen aantasten en andere medische aandoeningen. Door roken, vervuilde lucht, kookdampen en chemicaliën te vermijden, kunt u uw longen beschermen en uw longen gezond houden.
U en uw kinderen moeten worden ingeënt tegen griep, kinkhoest en mazelen, aangezien deze aandoeningen in verband zijn gebracht met de aandoening op volwassen leeftijd.
Maar vaak is preventie moeilijk als de oorzaak onbekend is. Vroegtijdige herkenning van bronchiëctasieën is belangrijk, zodat de interventie kan beginnen voordat er significante longschade optreedt.