Atresia is de medische naam voor wanneer een opening, buis of doorgang in het lichaam niet is gevormd zoals het zou moeten zijn. De opening is mogelijk helemaal geblokkeerd, te smal of onontwikkeld. Ooratresie treedt bijvoorbeeld op wanneer de gehoorgang niet geopend of volledig ontwikkeld is.
De meeste mensen met atresie worden geboren met deze aandoening. Sommige soorten zijn duidelijk bij de geboorte. Andere soorten atresie komen later in de kindertijd of zelfs op volwassen leeftijd voor.
Atresia kan in elk deel van het lichaam voorkomen. Elke vorm van atresie is een afzonderlijke aandoening die op een andere manier moet worden behandeld. Sommige typen komen voor vanwege genetische aandoeningen, terwijl andere typen niet aan genen zijn gekoppeld.
Een zwangerschapsarts (verloskundige) kan sommige soorten atresie, zoals hartatresie, al zien voordat een baby wordt geboren. Vroege herkenning helpt om direct na de geboorte een behandelplan klaar te hebben.
Slokdarmatresie
De slokdarm is de buis die de mond met de maag verbindt. Slokdarmatresie treedt op wanneer de buis eindigt voordat deze de maag bereikt. Of de slokdarm is mogelijk verdeeld in twee buizen die geen verbinding maken.
Een baby met slokdarmatresie kan geen melk en andere vloeistoffen inslikken of verteren. Deze ernstige aangeboren aandoening komt soms voor bij een andere aandoening, een tracheo-oesofageale fistel.
De luchtpijp is de ademhalingsslang van de mond naar de longen. Een tracheo-oesofageale fistel treedt op wanneer een gat de slokdarm met de luchtpijp verbindt. Deze verbinding lekt vloeistof in de longen, wat leidt tot ernstige infecties en ademhalingsproblemen.
Baby’s geboren met slokdarmatresie, alleen of gecombineerd met een fistel (gaatje), moeten worden behandeld. Een operatie is nodig om de slokdarm aan te sluiten en te repareren. Medische beoordelingen tonen aan dat er een overlevingspercentage van ongeveer 90 procent is bij een operatie.
Hartatresie
Het hart heeft verschillende openingen en doorgangen om bloed erdoorheen en door het lichaam te laten stromen.
Alle soorten hartatresie maken het voor het lichaam moeilijker om zuurstof te krijgen. Algemene tekenen en symptomen zijn onder meer:
- moeilijk ademen
- snelle ademhaling
- kortademigheid
- snel moe worden
- weinig energie
- blauwe of bleke huid en lippen
- langzame groei en gewichtstoename
- hartruis
- klamme huid
- zwelling van lichaam of benen (oedeem)
De behandeling omvat medicijnen om het hart gemakkelijker te laten werken. Er kan meer dan één type operatie nodig zijn om een hartatresie te herstellen.
Er kunnen verschillende soorten ernstige atresie in het hart optreden:
Aorta atresie
Een baby met aorta-atresie wordt geboren zonder linkerventrikel, de opening van de linkerkant van het hart naar de hoofdslagader, de aorta. Het linkerventrikel pompt zuurstofrijk bloed naar het hele lichaam.
Deze ernstige aandoening is zeldzaam. Het vormt slechts 3 procent van alle hartproblemen bij baby’s. Een operatie is nodig om het bloed goed door het hart en het lichaam te laten stromen.
Tricuspidalisatresie
Tricuspidalisatresie treedt op wanneer er geen klep of deuropening tussen twee delen van de rechterkant van het hart is. In plaats daarvan vormt zich een muur tussen de twee kamers – het rechter atrium en het rechterventrikel.
Tricuspidalisatresie maakt het voor de rechterkant van het hart moeilijker om bloed naar de longen te pompen. De hartkamers kunnen ook kleiner zijn dan gemiddeld. Deze aandoening kan bij sommige baby’s en volwassenen tot hartfalen leiden.
Pulmonale atresie
Bij dit soort hartatresie is de klep of opening tussen het hart en de longen geblokkeerd. Dit maakt het voor bloed moeilijker om zuurstof uit de longen op te nemen en naar het lichaam te transporteren. Pulmonale atresie treedt op bij de geboorte en moet onmiddellijk worden behandeld.
Soms maakt pulmonale atresie deel uit van een andere aandoening, de tetralogie van Fallot. Deze gecompliceerde hartaandoening veroorzaakt ook dikkere spieren en een gat tussen twee hartkamers.
Bronchiale atresie
Bronchiale atresie is een zeldzame aandoening in de longen. Het gebeurt wanneer sommige van de kleine buisjes (bronchiën) in de longen verstopt raken. In sommige gevallen kan slijm vast komen te zitten in de verstopte bronchiën.
Tekenen en symptomen van bronchiale atresie verschijnen mogelijk pas later in de kindertijd of op volwassen leeftijd.
Ze bevatten:
- hoesten
- kortademigheid
- Long infectie
Deze aandoening wordt meestal behandeld met medicijnen, zoals antibiotica. Een operatie is zelden nodig.
Neusatresie
Choanale atresie is wanneer een of beide neusholtes worden geblokkeerd. Dit soort atresie is zeldzaam. Gemiddeld,
Symptomen zijn onder meer:
- luidruchtige ademhaling
- moeilijk ademen
- ademhaling verlicht door huilen
- moeite met eten
- Moeite met slikken
- vloeistoffen uit de neus
De verstopping in de neus kan bestaan uit bot of bot en zachte weefsels. Hoe ernstig deze aandoening is, hangt af van het feit of een of beide neusholtes zijn geblokkeerd.
- Bilaterale choanale atresie. Dit is wanneer beide zijden van de neus zijn geblokkeerd. Het kan levensbedreigend zijn omdat baby’s voornamelijk door hun neus ademen. Het kan het ademen ook erg moeilijk maken.
- Eenzijdige choanale atresie. Dit gebeurt wanneer een kant van de neus is geblokkeerd. Het komt vaker voor en is minder ernstig. Soms wordt het pas later in de kindertijd opgemerkt, omdat de baby normaal maar door één kant van de neus kon ademen.
Baby’s met choanale atresie aan beide kanten van de neus hebben meteen behandeling nodig. Een operatie opent en herstelt de neusholtes. Soms wordt een stent of buis gebruikt om de neus na een operatie tijdelijk te openen.
Ooratresie
Ooratresie kan optreden bij het buitenoor en de opening, de gehoorgang of beide.
- Microtia. Microtia treedt op wanneer het buitenoor klein is, niet goed gevormd of helemaal ontbreekt. De ooropening kan ook klein of geblokkeerd zijn.
- Aural atresie. Bij auditieve atresie zijn de binnenoordelen niet correct gevormd. De gehoorgang of opening, trommelvlies, middenoor en oorbeenderen zijn mogelijk niet volledig gevormd. Sommige kinderen met ooratresie hebben ook kleinere buitenoren of andere veranderingen aan hun oren.
Een kind kan atresie hebben in één oor of in beide oren. Ooratresie kan gehoorproblemen en gehoorverlies veroorzaken.
Kinderen hebben mogelijk een operatie nodig om de gehoorgang weer op te bouwen. Sommige kinderen met atresie aan het oor en microtia hebben tot 95 procent kans om tijdens de behandeling een normaal gehoor te krijgen.
Intestinale atresie
Atresia kan overal in de darmen voorkomen. De verschillende soorten darmatresie zijn genoemd naar welk deel van de darmen ze zich bevinden:
- pylorus atresie
- duodenale atresie
- jejunale atresie
- jejunoileale atresie
- ileale atresie
- colonatresie
Sommige soorten darmatresie kunnen worden gediagnosticeerd met een prenatale echografie voordat de baby wordt geboren. Te veel vruchtwater in de baarmoeder van de moeder in het derde trimester kan een teken zijn van intestinale atresie.
Gewoonlijk slikt een baby vruchtwater in en geeft het als urine af. Als er sprake is van darmatresie, kan de baby het vruchtwater niet doorslikken en verteren.
Andere soorten darmatresie worden na de geboorte ontdekt.
Een pasgeboren baby kan tekenen en symptomen hebben zoals:
- vaak braken
- opgeblazen of verwijde maag
- opgeblazen gevoel in alleen het bovenste deel van de maag
Darmatresie komt soms voor samen met andere geboorteafwijkingen en aandoeningen. Baby’s met atresie overal in de darmen moeten een operatie ondergaan om de darmen te herstellen. Voor de operatie krijgen de baby’s voeding via de aderen omdat ze niets kunnen eten of drinken.
Zodra de operatie de intestinale atresie heeft verholpen, kan de baby normaal eten, slikken en verteren. Gewichtstoename is een teken dat de darmen goed werken.
Galatresie
Galatresie tast de lever aan. Baby’s met deze aandoening hebben galwegen binnen en buiten de lever geblokkeerd. Dit leidt de gal terug naar de lever en veroorzaakt schade.
Dit soort atresie vertraagt ook de spijsvertering. Je lichaam heeft gal nodig om vetten te verteren. Zonder voldoende gal die naar de darmen stroomt, kan voedsel niet goed worden verteerd. Dit is de reden waarom baby’s en kleine kinderen met galatresie ondervoed kunnen raken.
Het belangrijkste teken van galatresie is geelzucht. Deze aandoening veroorzaakt gele verkleuring van de ogen en de huid. Het gebeurt door te veel gal in het lichaam. De meeste baby’s met galatresie krijgen geelzucht tegen de tijd dat ze nog maar drie tot zes weken oud zijn.
Andere symptomen zijn onder meer:
- gezwollen buik
- stevige of harde maag
- stoelgang ziet er bleek of grijs uit
- urine heeft een donkere kleur
Behandeling voor galatresie omvat een speciaal dieetplan, het nemen van voedingssupplementen en een operatie. Sommige kinderen hebben ook een levertransplantatie nodig. Tot 90 procent van de baby’s met galatresie herstelt na behandeling.
Folliculaire atresie
Atresia in de eierstokken wordt ook wel atretische follikel genoemd. Het is een ander soort atresie dat bij volwassenen kan voorkomen. Mensen met deze aandoening hebben geblokkeerde follikels in een of beide eierstokken.
Atretische follikels kunnen eieren in de eierstokken beschadigen of vernietigen. Een medisch onderzoek bij dieren wees uit dat gifstoffen uit het milieu, waaronder BPA van sommige soorten plastic, deze aandoening kunnen verergeren.
Mensen met atretische follikels kunnen moeite hebben om zwanger te worden of kunnen onvruchtbaar zijn. Voor mensen die proberen zwanger te worden, kan het behandelen van deze aandoening IVF-behandelingen omvatten.
De afhaalmaaltijd
Atresia treedt op wanneer een opening of doorgang is geblokkeerd of niet is gevormd. De meeste soorten atresie treden op bij de geboorte van baby’s. Sommige soorten zullen pas later in de kindertijd of volwassenheid duidelijk worden.
De behandeling hangt af van het soort atresie en symptomen. Sommige soorten atresie hebben geen behandeling nodig.
Ernstige atresieën hebben medicijnen en operaties nodig. Een operatie omvat meestal het openen van de geblokkeerde doorgang of het verbinden van blinde uiteinden.