Atriale flutter

Wat zijn de symptomen van atriale flutter?

Symptomen van AFL zijn zeer uiteenlopend en kunnen een of meer van de volgende aandoeningen omvatten. Symptomen kunnen uren, dagen of zelfs weken achter elkaar aanhouden.

• een snelle en meestal gestage pols
• kortademigheid
• licht gevoel in het hoofd of zich zwak voelen
• druk of beklemming op de borst
• duizeligheid
• hartkloppingen
• vermoeidheid waardoor u geen dagelijkse bezigheden kunt doen

Deze symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met die van andere hartaandoeningen. Ze kunnen ook worden geassocieerd met aandoeningen die geen verband houden met het hart.

Het hebben van een of meer van deze symptomen is niet altijd een teken van AFL. Ook voelen sommige mensen met AFL helemaal geen symptomen.

Vanwege deze complexiteit bij het opsporen van AFL-symptomen, is het altijd een goed idee om eventuele zorgen met uw arts te bespreken.

Wat veroorzaakt atriale flutter?

Onderzoekers weten niet zeker wat de oorzaak is van atriale flutter. Aangenomen wordt dat het het gevolg is van schade aan het hart, het elektrische systeem of aan delen van het lichaam die het hart beïnvloeden.

Een natuurlijke pacemaker (de sinusknoop) regelt uw hartslag. Het bevindt zich in het rechter atrium. Het zendt elektrische signalen uit naar zowel de rechter als de linker boezem. Die signalen vertellen de top van het hart hoe en wanneer ze moeten samentrekken.

Als u AFL heeft, reist een deel van het signaal van de sinusknoop abnormaal snel in een continue lus rond het rechteratrium.

Dit zorgt ervoor dat de bovenste hartkamer te snel klopt met 250 tot 320 slagen per minuut (bpm), en de onderste kamers gewoonlijk met ongeveer 150 bpm (de bovenste hartslagen geleiden in een verhouding van 2: 1 ten opzichte van de onderste kamer).

Een normale hartslag in rust ligt daarentegen tussen 60 en 100 slagen per minuut, waarbij de bovenste en onderste kamers met hetzelfde tempo kloppen.

Dit is de snelheid waarmee het onderste deel van het hart bloed naar de rest van het lichaam duwt. Het is de snelheid die u gewoonlijk meet wanneer u de nek of pols aanraakt, of een medisch instrument of slim apparaat gebruikt.

Onderzoekers hebben veel factoren in verband gebracht met de verstoring van de elektrische circuits van het hart die AFL veroorzaakt. Het is soms moeilijk om de precieze oorzaak vast te stellen.

AFL zelf is echter gemakkelijk herkenbaar aan het klassieke zaagtandpatroon op een elektrocardiogram (ECG). Dit is een test die het ritme van uw hart laat zien.

Lees verder om meer te weten te komen over de verschillende oorzaken die bijdragen aan AFL.

Hart conditie

Onderliggende hartaandoeningen of afwijkingen zijn een belangrijke oorzaak van AFL. Voorbeelden zijn:

• littekens van een eerdere hartoperatie of cardiale ablatie, een niet-chirurgische procedure voor de behandeling van zowel AFL als AFib
• verminderde bloedtoevoer naar het hart (ischemie), meestal als gevolg van verharding van de slagaders (atherosclerose) of bloedstolsel.
• hoge bloeddruk
• ziekte van de hartspier (cardiomyopathie)
• hartklepaandoeningen
• vergrote hartkamer (hypertrofie of dilatatie)
• hartincident, zoals een hartaanval
• bloedstolsel in de longen
• Niet-cardiale chirurgie

Andere condities

Aandoeningen in andere delen van het lichaam die het hart beïnvloeden, kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van AFL. Voorbeelden zijn:

• schildklier aandoening
• bloedproppen
• chronische longziekten, zoals chronische obstructieve longziekte (COPD) of emfyseem
• onbehandelde slaapapneu

Lifestyle oorzaken

Er wordt ook gedacht dat levensstijlfactoren een rol spelen bij het ontwikkelen van AFL. Vaak gaat het om het inslikken van stoffen die de elektrische systemen van het hart kunnen beïnvloeden.

Voorbeelden zijn:

• alcoholmisbruik
• misbruik van middelen, vooral stimulerende middelen
• roken
• inname van bepaalde medicijnen, zoals dieetpillen of verkoudheidsmedicijnen
• grote hoeveelheden cafeïne consumeren

Wie loopt er risico op atriale flutter?

Hoewel risicofactoren voor AFL verreikend zijn, veroorzaakt geen enkele risicofactor AFL. Er zijn veel onderliggende medische aandoeningen, bepaalde medicijnen en enkele levensstijlkeuzes die bijdragen aan uw risico op AFL.

Elk van de volgende zaken kan uw risico op het ontwikkelen van AFL verhogen:

• leeftijd 50 jaar of ouder
• hoge bloeddruk
• coronaire hartziekte
• aangeboren hartaandoeningen
• verleden hartaanval
• hartoperatie in het verleden
• longziekte
• schildklier aandoening
• chronische stress of angst
• roken
• diabetes
• bepaalde medicijnen, zoals verkoudheidsmedicatie of dieetpillen
• misbruik van alcohol of andere stimulerende middelen
• onbehandelde slaapapneu, die verwijding van de hartkamer kan veroorzaken

Hoe wordt atriale flutter gediagnosticeerd?

Artsen beginnen AFL te overwegen als uw hartslag in rust hoger is dan 120 slagen per minuut en als uw ECG tekenen van atriale flutter vertoont.

Uw familiegeschiedenis kan belangrijk zijn wanneer uw arts AFL probeert te diagnosticeren. Een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, angst en hoge bloeddruk kunnen allemaal uw risico beïnvloeden.

Uw huisarts kan een voorlopige diagnose van AFL stellen met een ECG. Mogelijk wordt u ook doorverwezen naar een cardioloog voor verder onderzoek.

Er worden verschillende tests gebruikt om AFL te diagnosticeren en te bevestigen:

• Echocardiogrammen gebruik echografie om afbeeldingen van het hart te laten zien. Ze kunnen ook de bloedstroom door uw hart en bloedvaten meten en kijken of het hart tekenen van zwakte vertoont als gevolg van snelle hartslag (door tachycardie geïnduceerde cardiomyopathie) of verwijding van de atria (kamers van het hart waar AFL vandaan komt).
• Elektrocardiogrammen leg de elektrische patronen van je hart vast.
• Holter monitort stelt een arts in staat het hartritme gedurende ten minste 24 uur te bewaken.
• Elektrofysiologie (EP) -studies zijn een meer invasieve manier om hartritme vast te leggen. Een katheter wordt vanuit de aderen van uw lies in uw hart gestoken. Elektroden worden vervolgens ingebracht om het hartritme in verschillende gebieden te bewaken.

Hoe wordt atriale flutter behandeld?

Het belangrijkste doel van uw arts is om uw hartritme weer normaal te maken. De behandeling hangt af van hoe ernstig uw toestand is en hoe u op medicijnen reageert.

Onderliggende gezondheidsproblemen kunnen ook de AFL-behandeling beïnvloeden en moeten mogelijk ook worden behandeld.

Medicijnen

Medicijnen kunnen uw hartslag vertragen of reguleren. Voorbeelden van deze medicijnen zijn:

• calciumantagonisten
• bètablokkers
• digoxine

Voor bepaalde medicijnen kan een kort verblijf in het ziekenhuis nodig zijn terwijl uw lichaam zich aanpast, zoals anti-aritmische medicatie.

Andere medicijnen kunnen worden gebruikt om het atriale flutterritme terug te zetten naar een normaal sinusritme. Amiodaron, propafenon en flecaïnide zijn voorbeelden van dit soort medicijnen.

Bloedverdunners, zoals niet-vitamine K orale anticoagulantia (DOAC’s), kunnen worden gebruikt om stolselvorming in uw bloedvaten te voorkomen. Stolling kan een beroerte of een hartaanval veroorzaken.

Mensen met AFL hebben een verhoogd risico op bloedstolsels. Of ze worden behandeld met bloedverdunners, hangt af van hun leeftijd, geslacht en andere risicofactoren, met behulp van een scoresysteem genaamd CHA2DS2-Vasc.

Warfarine is het traditioneel voorgeschreven anticoagulans, maar DOAC’s hebben nu de voorkeur omdat ze niet hoeven te worden gecontroleerd met frequente bloedtesten en er geen bekende voedselinteracties zijn.

Chirurgie

Ablatietherapie stopt het hartweefsel dat het abnormale ritme veroorzaakt.

Het wordt gebruikt wanneer AFL niet met medicatie onder controle kan worden gehouden of als er bijwerkingen van medicijnen zijn, maar het wordt steeds vaker aangeboden als eerstelijnsbehandeling voor atriale flutter.

Alternatieve therapieën

Cardioversie gebruikt elektriciteit om het hartritme weer normaal te maken als een manier om het hartritme te ‘resetten’ uit atriale flutter. Nadat anesthesie is gegeven, wordt de shock veroorzaakt door paddles of pleisters die op de borst zijn aangebracht.

Wat kun je op lange termijn verwachten?

Medicijnen kunnen succesvol zijn bij de behandeling van AFL, maar vaker zullen artsen een cardioversie- of ablatieprocedure gebruiken om het normale sinusritme te herstellen.

De aandoening kan soms terugkeren na de behandeling, afhankelijk van de oorzaak van uw AFL. Veel artsen geven nu de voorkeur aan ablatie bij de eerste diagnose van AFL.

U kunt het risico op herhaling verminderen door uw stressniveaus te verminderen en uw medicijnen in te nemen zoals voorgeschreven.

Vraag:

Wat zijn de beste preventieve maatregelen die ik kan nemen om het ontwikkelen van AFL te voorkomen?

Anonieme patiënt

EEN:

Over het algemeen is atriale flutter de tweede meest voorkomende aritmie na AFib. Het wordt geassocieerd met bepaalde medische aandoeningen zoals hartfalen, hartaandoeningen, alcoholisme, diabetes, schildklieraandoeningen of chronische longaandoeningen. De beste manier om atriale flutter te voorkomen, is door te proberen deze medische aandoeningen überhaupt te voorkomen. Het zal helpen om een ​​gezonde levensstijl aan te houden met een uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging, af te zien van te veel alcohol en te stoppen met roken als u rookt.

Elaine K. Luo, MDAntwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.