Kankerstadia bieden artsen een snelle manier om te praten over hoeveel kanker zich heeft verspreid of gegroeid. Staging helpt artsen om de vooruitzichten van een persoon te bepalen en het juiste behandelplan te ontwikkelen.
De meeste soorten kanker krijgen stadia toegewezen op basis van de grootte van de tumorgroei. Lagere stadia duiden op kleinere tumoren, terwijl hogere stadia aangeven dat tumoren zijn gegroeid en verspreid.
Chronische lymfatische leukemie (CLL) is, net als alle soorten leukemie, een kanker van het bloed. Het veroorzaakt geen tumoren, maar CLL kan nog steeds worden geënsceneerd. Staging wordt gedaan door te kijken naar de verhouding van kankerachtige witte bloedcellen tot gezonde bloedcellen.
Staging-systemen voor CLL
Er zijn twee verschillende staging-systemen die worden gebruikt voor CLL, het Rai-symptoom en het Binet-systeem.
In de Verenigde Staten wordt het Rai-systeem vaker gebruikt. Dit systeem baseert klassen op de aanwezigheid van lymfocytose, een abnormaal hoog aantal lymfocyten in bloed en beenmerg.
Het systeem houdt ook rekening met het totale bloedbeeld van een persoon en eventuele vergroting van hun lymfeklieren, milt of lever.
Er zijn vijf Rai-systeem CLL-fasen:
| Fase 0 | Lymfocytose, maar geen vergroting van de lymfeklieren, milt of lever. Het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes zal in dit stadium normaal of bijna normaal zijn. |
|---|---|
| Fase 1 | Lymfocytose en vergroting van de lymfeklieren. Geen vergroting van milt of lever. Het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes zal in dit stadium normaal of bijna normaal zijn. |
| Stage 2 | Lymfocytose en vergroting van de milt. Vergroting van de lever is mogelijk, maar geen vergroting van lymfeklieren. Het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes zal in dit stadium normaal of bijna normaal zijn. |
| Fase 3 | Lymfocytose en een laag aantal rode bloedcellen. Vergroting van de milt, lever en lymfeklieren is mogelijk. Het aantal bloedplaatjes zal normaal of bijna normaal zijn. |
| Fase 4 | Lymfocytose en een laag aantal bloedplaatjes. Vergroting van de lymfeklieren, milt en lever is mogelijk. Het aantal rode bloedcellen kan laag of normaal zijn. |
Het Binet-systeem wordt veel gebruikt in Europese landen. Het Binet-systeem baseert klassen op het aantal vergrote lymfoïde weefselgroepen.
Lymfoïde weefsel wordt gevonden in de lymfeklieren in uw nek, lies en oksels, evenals in uw milt en lever. Het systeem kijkt ook naar uw totale aantal bloedcellen.
Er zijn drie CLL-stadia van het Binet-systeem:
| Fase A | Minder dan drie lymfoïde weefselgebieden zijn vergroot. Het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes is normaal. |
|---|---|
| Fase B | Drie of meer lymfoïde weefselgebieden zijn vergroot. Het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes is normaal. |
| Fase C | Een willekeurig aantal lymfoïde weefselgebieden wordt vergroot. Bloedceltellingen vinden te weinig rode bloedcellen, te weinig bloedplaatjes of beide. |
Outlook
Lagere stadia van beide systemen hebben een beter vooruitzicht dan hogere stadia. Hogere stadia geven aan dat de kanker zich in uw lichaam heeft verspreid. Dit kan de behandeling uitdagender maken.
Rai-systeem
Het Rai-systeem is onderverdeeld in drie risicogroepen. Deze risicogroepen vertegenwoordigen de overlevingskansen en de algemene vooruitzichten van de stadia. De risicogroepen in het Rai-systeem zijn:
- Laag risico: Fase 0 wordt als een laag risico beschouwd.
- Intermediair risico: Stadia 1 en 2 worden beschouwd als intermediair risico.
- Hoog risico: Stadia 3 en 4 worden als een hoog risico beschouwd.
Binet-systeem
Het Binet-systeem wordt soms samen met andere factoren zoals leeftijd, genetische markers en cellulaire markers gebruikt om de vooruitzichten te bepalen. Uw risicostadium wordt bepaald door een combinatie van deze factoren.
Dit systeem wordt de Chronische Lymfatische Leukemie Internationale Prognostische Index genoemd. Over het algemeen wordt stadium A niet beschouwd als een factor die uw risico zou kunnen verhogen. Stadia B en C verhogen uw risico, maar brengen u niet automatisch naar een andere risicogroep.
Factoren die de vooruitzichten beïnvloeden
Er zijn andere factoren dan enscenering die van invloed zijn op uw CLL-vooruitzichten. Uw arts zal al deze factoren beoordelen om het beste behandelplan voor u te bepalen.
Algemene factoren
Algemene factoren die van invloed zijn op de vooruitzichten zijn onder meer:
- leeftijd
- geslacht
- snelheid van de groei van lymfocyten
- hoeveelheid normale beenmergcellen vervangen door leukemiecellen
- bloedspiegels van bèta-2-microglobuline
- de aanwezigheid van chromosomale veranderingen in kankercellen
- het vermogen van kankercellen om antilichamen te produceren
Positieve factoren
Factoren die een positieve invloed hebben op uw vooruitzichten zijn onder meer:
- jonger zijn dan 65
- met langzaam groeiende kankercellen
- een beperkt aantal aangetaste beenmergcellen hebben
- met een laag aantal cellen met het ZAP-70- of CD38-gen
- het hebben van cellen met een veranderd IGHV-gen aanwezig
- met een deel van chromosoom 13 deletie
Negatieve factoren
Factoren die een negatieve invloed hebben op uw vooruitzichten zijn onder meer:
- ouder zijn dan 65
- het totale aantal kankercellen verdubbelen in minder dan een jaar
- met een groot aantal aangetaste beenmergcellen
- met hoge bloedspiegels van bèta-2-microglobuline
- met een groot aantal cellen met het ZAP-70- of CD38-gen
- met trisomie 12 in kankercellen
- delen van chromosomen 17 of 11 verwijderd
- geen cellen hebben met de gewijzigde IGHV-genen aanwezig
- geen cellen hebben die het TP53-gen bevatten
Een opmerking over hoop
Er is geen remedie voor CLL, maar veel mensen kunnen een lang en bevredigend leven leiden na een CLL-diagnose.
CLL heeft een van de hoogste overlevingspercentages van alle soorten kanker. Tussen 2010 en 2016 was het relatieve overlevingspercentage van 5 jaar voor CLL 88,6 procent.
Onderzoekers zijn altijd bezig om nieuwe behandelingen voor CLL te ontwikkelen. Deze behandelingen zullen waarschijnlijk de overlevingskans in de komende jaren verhogen. Bovendien maken uw specifieke stadiërings- en prognostische factoren een groot verschil.
Praat met uw arts en stel vragen als u niet zeker bent over uw stadium of vooruitzichten.
Het is belangrijk om ondersteuning te hebben, ongeacht in welke fase uw CLL zich bevindt. Een maatschappelijk werker, psycholoog of counselor kan een geweldige plek zijn om te beginnen. Ze kunnen je een manier bieden om door de complexe emoties heen te werken die een kankerdiagnose kan veroorzaken.
Steungroepen zijn een andere geweldige manier om je verbonden te voelen tijdens je CLL-behandeling. U kunt naar lokale groepen in uw ziekenhuis of kankercentrum kijken, of naar online groepen.
Voor online ondersteuning kunt u de online forums van de American Cancer Society raadplegen. Voor realtime gesprekken organiseert The Leukemia & Lymphoma Society wekelijks geplande live chats.
De Leukemia & Lymphoma Society houdt ook een lange lijst bij van ondersteuningsbronnen voor mensen die CLL en andere vormen van leukemie behandelen.
het komt neer op
CLL-stadiëring is een snelle manier voor artsen om te bespreken hoe ver kanker is gevorderd en wat de behandelingen zijn.
De Verenigde Staten gebruiken voornamelijk het vijftraps Rai-systeem. Het Rai-systeem kan worden onderverdeeld in groepen met een laag, gemiddeld en hoog risico.
Het Europese Binet-systeem kent drie fasen. Beide symptomen wijzen hogere stadia toe aan CLL die zich door het lichaam hebben verspreid en moeilijker te behandelen zijn.
De algehele overlevingspercentages voor CLL zijn bemoedigend en zullen waarschijnlijk blijven stijgen naarmate nieuwe kankerbehandelingen worden ontwikkeld.
