Wie krijgt endometriale ablatie?
Endometriale ablatie is een procedure die is ontworpen om het baarmoederslijmvlies (endometrium) te vernietigen.
Uw arts kan deze procedure aanbevelen als uw menstruatie extreem zwaar is en niet onder controle kan worden gehouden met medicatie.
Volgens de Mayo Clinic vinden zorgverleners de menstruatie te zwaar als uw tampon of maandverband routinematig binnen 2 uur wordt doorweekt.
Ze kunnen deze procedure ook aanbevelen als u last heeft van:
- zware menstruatiebloedingen die 8 dagen of langer duren, volgens de Mayo Clinic
- bloeden tussen periodes
- bloedarmoede als gevolg van uw menstruatie
Hoewel in de meeste gevallen de endometriale voering wordt vernietigd, kan hergroei van de voering op normale en abnormale manieren optreden. Bij jongere vrouwen kan weefselhergroei maanden of jaren later optreden.
Deze procedure is voor veel vrouwen nuttig, maar wordt niet voor iedereen aanbevolen. Bespreek met uw zorgverlener of dit de beste optie voor u is.
Hoe voor te bereiden
Voorafgaand aan het plannen, zal uw zorgverlener uw medicatiegeschiedenis opvragen, inclusief eventuele allergieën die u heeft.
Als u en uw zorgverlener besluiten om door te gaan met de procedure, zullen zij alle aspecten van de procedure van tevoren met u bespreken. Dit omvat wat u wel en niet moet doen in de dagen en weken die eraan voorafgaan.
Standaard protocollen voor de procedure omvatten:
- een zwangerschapstest doen
- uw spiraaltje laten verwijderen, als u er een heeft
- wordt getest op endometriumkanker
Uw baarmoederslijmvlies moet mogelijk van tevoren worden verdund om de procedure effectiever te maken. Dit kan met medicatie, of met een dilatatie- en curettageprocedure (D en C).
Niet alle procedures voor endometriale ablatie vereisen anesthesie. Als algemene anesthesie nodig is, wordt u volgens de Johns Hopkins Medicine geïnstrueerd om 8 uur voor de procedure te stoppen met eten en drinken.
Aanvullende voorafgaande tests, zoals een elektrocardiogram, kunnen ook worden gedaan.
Begrijp van tevoren uw reproductieve opties
Endometriale ablatie is niet bedoeld als een sterilisatieprocedure, maar is dat meestal wel. Hoewel uw voortplantingsorganen intact blijven, is conceptie en een succesvolle zwangerschap daarna onwaarschijnlijk.
Als u van plan bent kinderen te krijgen, moet u ervoor kiezen om te wachten met deze procedure. U moet uw reproductieve opties bespreken met een onvruchtbaarheidsspecialist voordat u de procedure uitvoert.
Uw zorgverlener kan de kwaliteit en kwantiteit van uw eicel testen door middel van een bloedtest tegen het Mülleriaans hormoon (AMH) of follikelstimulerend hormoon (FSH). Als uw eieren van goede kwaliteit zijn, kunt u ervoor kiezen om uw eieren of bevruchte embryo’s voorafgaand aan de procedure in te vriezen.
Hoewel het niet gegarandeerd is dat ingevroren eieren of embryo’s zullen resulteren in zwangerschap, kan het hebben van hen deze mogelijkheid later bieden. Een surrogaat kan de zwangerschap voor u dragen.
Als het invriezen van uw eieren of embryo’s geen optie is, kunt u besluiten om een ​​eiceldonor en een surrogaat te gebruiken om zwanger te worden. Als u ervoor kunt kiezen om de procedure uit te stellen totdat u kinderen krijgt, wilt u dat misschien doen. Adoptie is ook een overweging.
Het afwegen van deze opties, evenals de noodzaak van de procedure, kan overweldigend aanvoelen. Het kan nuttig zijn om met uw zorgverlener over uw gevoelens te praten. Ze kunnen een vertrouwenspersoon of therapeut aanbevelen om u te helpen bij het proces en u te ondersteunen.
Hoe de procedure is verlopen
Bij een endometriale ablatie brengt uw zorgverlener eerst een slank instrument door uw baarmoederhals en in uw baarmoeder. Dit verwijdt uw baarmoederhals en stelt hen in staat de procedure uit te voeren.
De procedure kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De training en voorkeuren van uw zorgverlener bepalen welke van de volgende procedures ze zullen gebruiken:
Invriezen (cryoablatie): Een dunne sonde wordt gebruikt om extreme kou op uw baarmoederweefsel aan te brengen. Uw zorgverlener plaatst een ultrasone monitor op uw buik om hem te helpen de sonde te geleiden. De grootte en vorm van uw baarmoeder bepaalt hoe lang deze procedure duurt.
Verwarmde ballon: Een ballon wordt in uw baarmoeder ingebracht, opgeblazen en gevuld met hete vloeistof. De warmte vernietigt de baarmoederslijmvlies. Deze procedure duurt doorgaans 2 tot 12 minuten.
Verwarmde vrij stromende vloeistof: Verwarmde zoute vloeistof kan ongeveer 10 minuten vrij door uw baarmoeder stromen, waardoor het baarmoederweefsel wordt vernietigd. Deze procedure wordt gebruikt bij vrouwen met onregelmatig gevormde baarmoederholtes.
Radiofrequentie: Een flexibel apparaat met een mesh-punt wordt in uw baarmoeder geplaatst. Het zendt radiofrequente energie uit om baarmoederweefsel in 1 tot 2 minuten te elimineren.
Magnetron: Een ingebrachte sonde en microgolfenergie worden gebruikt om uw baarmoederslijmvlies te vernietigen. Deze procedure duurt 3 tot 5 minuten.
Elektrochirurgie: Deze procedure vereist algemene anesthesie. Een telescopisch apparaat genaamd een resectoscoop en een verwarmd instrument wordt gebruikt om baarmoederweefsel te zien en te verwijderen.
Wat u kunt verwachten na de procedure
Het type procedure dat u heeft, bepaalt gedeeltelijk de duur van het herstel. Als u algemene anesthesie nodig heeft, laat uw zorgverlener u daarna enkele uren in het ziekenhuis.
Het maakt niet uit wat voor soort procedure je hebt, je hebt iemand nodig die je daarna naar huis brengt.
U moet ook een maandverband meenemen om te dragen nadat de procedure is voltooid. Praat met uw zorgverlener over vrij verkrijgbare medicatie-aanbevelingen voor de behandeling van krampen of misselijkheid, en welke u moet vermijden.
Na de procedure kunt u last krijgen van:
- meer plassen gedurende ongeveer een dag
- menstruele krampen gedurende meerdere dagen
- waterige, bloederige vaginale afscheiding gedurende enkele weken
- misselijkheid
U moet medische hulp inroepen als u last krijgt van:
- stinkende afscheiding
- koorts
- rillingen
- moeite met plassen
- hevig bloeden
- extreme buikkrampen
Risico’s en complicaties
Vrouwen wordt geadviseerd om anticonceptie te blijven gebruiken na een endometriale ablatie. Als er toch zwangerschap optreedt, is de kans groter dat dit tot een miskraam leidt.
Normaal gesproken wordt het baarmoederslijmvlies dikker als reactie op zwangerschap. Zonder een dikke endometriale voering kan een embryo niet succesvol worden geïmplanteerd en groeien. Om deze reden kan uw zorgverlener sterilisatie aanbevelen als aanvullende procedure.
Afgezien van het zeer reële risico voor uw vruchtbaarheid, zijn complicaties van deze procedure volgens de Mayo Clinic zeldzaam.
Deze zeldzame risico’s kunnen zijn:
- doorboren van uw baarmoederwand of darmen
- infectie of bloeding na uw procedure
- schade aan uw vagina, vulva of darmen door de warme of koude toepassingen die tijdens de procedure worden gebruikt
- opname van de vloeistof die tijdens de procedure wordt gebruikt in uw bloedbaan
-
laat optredende mislukking van de endometriale ablatie , een aandoening waarbij het endometrium abnormaal teruggroeit na de procedure.
Outlook
Herstel kan van enkele dagen tot enkele weken duren. Zorg ervoor dat u uzelf gedurende deze tijd voorzichtig behandelt. Praat met uw zorgverlener over wanneer u kunt verwachten uw dagelijkse activiteiten te hervatten, evenals meer inspannende lichaamsbeweging en geslachtsgemeenschap.
Na de procedure zouden uw menstruatie binnen een paar maanden lichter moeten worden of volledig moeten stoppen.
Als u geen sterilisatie heeft ondergaan en u heeft ervoor gekozen om seks met anticonceptie te beoefenen, moet u uw voorkeursmethode blijven gebruiken. Anticonceptie kan zwangerschap en de mogelijke complicaties ervan helpen voorkomen.
Hoewel het onwaarschijnlijk is dat u zwanger kunt worden en een kind voldragen, kan er toch een zwangerschap optreden.
Het is ook nog steeds belangrijk om seks te oefenen met een condoom of een andere barrièremethode om de overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s) te voorkomen.