Hoe diagnosticeren artsen epilepsie?

Wie diagnosticeert epilepsie?

Als u denkt dat u een aanval heeft gehad, moet u verschillende medische professionals raadplegen.

Bezoek eerst een huisarts. Zij zullen uw symptomen beoordelen en andere mogelijke oorzaken voor uw aanvallen uitsluiten.

Als uw huisarts vermoedt dat u een aanval heeft gehad, verwijzen zij u door naar een neuroloog. Een neuroloog is een arts die hersenziekten zoals epilepsie diagnosticeert en behandelt.

Uw neuroloog zal dan verschillende tests gebruiken om te bepalen of u epilepsie heeft.

Hoe wordt epilepsie gediagnosticeerd?

Er is geen enkele test voor het diagnosticeren van epilepsie. Uw arts zal een combinatie van de volgende tests gebruiken:

Neurologisch onderzoek

Tijdens een neurologisch onderzoek zal een neuroloog vragen stellen over uw symptomen en medische geschiedenis. Dit kunnen vragen zijn als:

• Is dit je eerste aanval?
• Wanneer heb je de aanval gehad?
• Wat was je aan het doen toen je het had?
• Hoe voelde u zich voor, tijdens en na de aanval?
• Hoe lang duurde de aanval?
• Heb je iets anders gedaan voordat je de aanval kreeg?
• Bent u onlangs ziek geweest?
• Hoe lang duurde het om te herstellen?

De neuroloog zal ook de functie van uw zenuwstelsel onderzoeken. Ze testen uw vermogen om:

• wandelen
• zie afbeeldingen en woorden
• onthoud afbeeldingen en woorden
• praten
• balans
• beweeg uw gewrichten of ogen
• identificeer verschillende sensaties, zoals een geur of item

Bloedtesten

Een huisarts of neuroloog kan ook bloedonderzoek laten doen. Deze tests kunnen bepalen of een andere aandoening uw aanvallen veroorzaakt.

Dit kan zijn:

• Volledige bloedtelling. Een volledige bloedtelling (CBC) -test zoekt naar markers van infectie.
• Bloed chemie testen. Een arts kan controleren op nierfalen, abnormale elektrolytniveaus of andere problemen.
• Toxicologische screening. Deze test op toxines die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken.

Elektro-encefalogram

Een elektro-encefalogram (EEG) wordt vaak gebruikt om epilepsie te diagnosticeren. Het gebruikt sensoren die elektroden worden genoemd om de elektrische activiteit van uw hersenen te meten. De sensoren worden op je hoofdhuid geplaatst.

De resultaten van een EEG kunnen de activiteit van de neuronen van uw hersenen laten zien. Het kan ook onthullen waar de aanvallen in uw hersenen plaatsvinden.

Een EEG wordt gedaan over een paar minuten of uren. Maar zelfs als u epilepsie heeft, kan uw EEG normaal zijn. Dit kan gebeuren als uw hersenactiviteit weer normaal wordt voordat u een EEG krijgt.

In dit geval heeft u mogelijk EEG-monitoring gedurende een paar dagen nodig.

Beeldvormingstests

Beeldvormingstests produceren gedetailleerde beelden van uw hersenen. Ze kunnen laten zien waar de aanvallen plaatsvinden, wat helpt bij het stellen van de juiste diagnose.

De tests kunnen ook tumoren, littekens of structurele problemen aantonen die verband houden met epileptische aanvallen.

Beeldvormingstests voor epilepsie omvatten:

• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Een MRI-scan maakt gebruik van radiogolven en magnetische golven om een ​​beeld te krijgen van de structuur van uw hersenen.
• Functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI). Deze scan toont delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor geheugen, spraak en andere functies. Een arts kan een fMRI-scan gebruiken om te bepalen of uw aanvallen deze gebieden beïnvloeden.
• Computertomografie (CT). Een CT-scan maakt gebruik van röntgenstralen om beelden van uw hersenen te maken. Het kan abnormale laesies of structurele problemen aan het licht brengen.
• Single-photon emissie CT (SPECT). Deze beeldvormende test toont de bloedstroom in uw hersenen. Over het algemeen neemt na een aanval de bloedstroom toe in het gebied waar het plaatsvond.
• Positronemissietomografie (PET). Tijdens een PET-scan wordt radioactieve suiker in het lichaam geïnjecteerd. De scan onthult de bloedstroom van de hersenen en het vermogen om suiker te metaboliseren.

Neuropsychologische tests

Een neuropsychologisch onderzoek wordt gedaan door een neuropsycholoog. Dit is een arts die gespecialiseerd is in het verband tussen hersenen en gedrag.

Het examen kan helpen bepalen of aanvallen uw psychologische functies beïnvloeden, waaronder:

• geheugen
• taal
• aandacht
• humeur
• emoties
• persoonlijkheid

Een neuropsycholoog kan vragen stellen als:

• Kun je een herinnering uit je kindertijd delen?
• Kun je de instelling van dit geheugen beschrijven? Hoe voelde je je?
• Ervaar je depressieve gevoelens, zoals hopeloosheid?
• Hoe vaak heb je deze gevoelens?
• Heeft u moeite met concentreren?
• Heeft u moeite met het bedenken van woorden tijdens een gesprek?

Ze zullen u ook tests geven om te begrijpen hoe uw aanvallen uw gedrag beïnvloeden. Deze tests kunnen worden gedaan met een computer of potlood en papier.

Hoe soorten epilepsie worden gediagnosticeerd

Epilepsieën worden gecategoriseerd op basis van de soorten aanvallen die ze veroorzaken.

Er zijn vier hoofdtypen epilepsie:

• Focale epilepsie. Focale epilepsie veroorzaakt focale aanvallen, die aan één kant van de hersenen voorkomen.
• Gegeneraliseerde epilepsie. Gegeneraliseerde epilepsie veroorzaakt gegeneraliseerde aanvallen, die aan beide zijden van de hersenen voorkomen.
• Gecombineerde gegeneraliseerde en focale epilepsie. Dit type epilepsie veroorzaakt zowel focale als gegeneraliseerde aanvallen.
• Onbekend. Als er niet genoeg informatie is om het type aanval te bepalen, wordt het geclassificeerd als onbekend.

Aangezien verschillende soorten epilepsie verschillende behandelplannen vereisen, is het belangrijk om te bepalen welk type epilepsie u heeft.

Een arts kan dit doen met de volgende tests:

Magneto-encefalografie (MEG)

Magneto-encefalografie (MEG) meet de magnetische velden die door zenuwcellen in uw hersenen worden gecreëerd. Vaak wordt het gebruikt met MRI-scans om de hersenfunctie te beoordelen. Het laat ook zien waar de aanvallen beginnen.

Statistische parametrische mapping (SPM)

Statistische parametrische mapping (SPM) is een methode om uw hersenactiviteit te vergelijken met die van mensen zonder epilepsie. Het helpt een arts om het gebied van uw hersenen te identificeren waar de aanval plaatsvindt. Het wordt meestal gebruikt voor onderzoeksdoeleinden.

CURRY-analyse

CURRY is een soort analysetechniek. Het combineert gegevens van EEG-, MEG- en beeldvormende tests om te onthullen waar de aanvallen plaatsvinden. Net als SPM wordt het meestal alleen voor onderzoek gebruikt en wordt het in de praktijk niet gebruikt.

Waarom is het zo moeilijk om epilepsie te diagnosticeren?

De diagnose van epilepsie kan enige tijd duren. Er is ook het potentiële risico van een verkeerde diagnose.

Dit heeft verschillende redenen. Om te beginnen zijn aanvallen niet voorspelbaar. Ze gebeuren meestal buiten het kantoor van een dokter, waar medische professionals de symptomen niet kunnen waarnemen als ze zich voordoen.

Aanvallen kunnen ook een breed scala aan manifestaties hebben, van tintelingen tot episodes van verwarring. Soms zijn mensen zich er niet van bewust dat ze epileptische aanvallen hebben totdat iemand anders er getuige van is.

Er is ook geen enkel medisch kenmerk dat wijst op epilepsie. Er zijn veel kenmerken en testresultaten nodig om de aandoening te bevestigen.

Ten slotte kunnen EEG-resultaten misleidend zijn. Er zijn veel mogelijke oorzaken – inclusief niet-epileptische oorzaken – achter abnormale EEG-resultaten.

Wat gebeurt er na een epilepsiediagnose?

Nadat u een diagnose van epilepsie heeft gekregen, is de volgende stap om te werken aan het beheersen van uw aanvallen.

Het doel van de behandeling is om de frequentie of ernst van uw aanvallen te verminderen. Mogelijke behandelingsopties zijn onder meer:

• anti-epilepsie medicijnen (AED’s)
• hersenoperatie

• nervus vagus stimulatie

• vetrijke diëten

U zult ook een beheersplan voor epilepsie ontwikkelen met uw zorgteam. Het doel van dit plan is om aanvallen te beheersen en veilig te blijven tijdens dagelijkse activiteiten.

Zorg ervoor dat u uw regelmatige controles bijwoont en de aanbevelingen van uw arts opvolgt. Dit is de beste manier om ervoor te zorgen dat uw epilepsie onder controle is.

Afhaal

Epilepsie wordt gediagnosticeerd door een neuroloog. Om te beginnen voeren ze een neurologisch onderzoek uit om te beoordelen hoe goed uw zenuwstelsel werkt. Dit omvat vragen over uw symptomen, evenals uw medische geschiedenis.

Een neuroloog zal ook bloedonderzoek, beeldvormende scans en EEG’s gebruiken om te bepalen of u epilepsie heeft. Als u een diagnose krijgt, zullen ze verschillende technieken gebruiken om de soorten aanvallen te identificeren die u heeft.

Het diagnosticeren van epilepsie kan moeilijk zijn. Aarzel niet om uw arts vragen te stellen totdat u een diagnose krijgt. Vertel het uw arts als u nieuwe symptomen ervaart.