Inzicht in de remissie- en terugvalcyclus bij de ziekte van Crohn

Kwijtschelding

Het belangrijkste doel van de behandeling van de ziekte van Crohn is het bereiken en behouden van remissie. Dit is wanneer de symptomen verbeteren of volledig verdwijnen. Artsen hebben verschillende definities voor remissie en verschillende manieren om het te beschrijven.

Remissie kan verschillende dingen betekenen op basis van de parameters die worden gebruikt om het te beschrijven. Soorten remissie zijn onder meer:

Klinische remissie

Dit is de term die uw arts gewoonlijk gebruikt om uw remissie te beschrijven. Het betekent dat uw symptomen zijn verbeterd of verdwenen. Toch kunt u nog steeds een ontsteking in uw maagdarmkanaal hebben.

Endoscopische remissie

Dit betekent dat er geen aanwijzingen zijn voor een ontsteking bij tests zoals een colonoscopie of sigmoïdoscopie.

Dit type remissie is moeilijker te bereiken dan klinische remissie, maar het is het doel van de behandeling omdat het betekent dat de schade aan uw maagdarmkanaal is gestopt.

Radiografische remissie

Er is geen teken van ontsteking op een MRI-scan of andere beeldvormende scans van uw maagdarmkanaal.

Histologische remissie

Hoewel er geen overeengekomen definitie is voor dit type remissie, verwijst het in het algemeen naar verminderde ontsteking en genezing van het slijmvlies van het maagdarmkanaal.

Normale markers van ontsteking

Bloed- en fecale tests vertonen geen tekenen van ontsteking.

Symptomen

Symptomen zoals buikpijn, diarree en bloederige ontlasting moeten milder worden of verdwijnen als u in remissie bent.

Looptijd

Remissieperioden kunnen enkele maanden tot meerdere jaren duren. Toch komen de symptomen meestal op een gegeven moment terug.

Therapie

In remissie zijn betekent niet dat u de behandeling moet stoppen. Als u doorgaat met het innemen van uw medicatie, kan dit een nieuwe uitbarsting van symptomen en complicaties helpen voorkomen.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om remissie te behouden, zijn onder meer:

• Aminosalicylaten (5-ASA’s) zoals sulfasalazine (Azulfidine). Deze medicijnen blokkeren bepaalde paden om ontstekingen in het slijmvlies van de darm te verminderen.
• Immunomodulatoren zoals azathioprine (Azasan). Deze medicijnen verminderen de reactie van het immuunsysteem om ontstekingen te stoppen. U kunt een van deze medicijnen krijgen als de aminosalicylaten niet bij u hebben gewerkt.

Eetpatroon

Er zijn enkele diëten voorgesteld om remissie te behouden:

• Gluten vrij dieet. Gluten is een eiwit dat voorkomt in granen zoals tarwe, gerst en rogge. Sommige mensen met de ziekte van Crohn vinden dat het verminderen van gluten uit hun dieet helpt bij de symptomen.
• Vezelarm dieet. Bezuinigen op vezelrijk voedsel zoals volle granen, noten en popcorn kan symptomen zoals buikpijn en losse stoelgang verlichten.
• Laag FODMAP-dieet. FODMAP is een afkorting voor vijf suikers die je darmen mogelijk niet goed opnemen. Je vindt ze in voedingsmiddelen die natuurlijke suikers bevatten, zoals sorbitol en xylitol, maar ook in kikkererwten, linzen, knoflook en tarwe.
• Laag rood vleeswaren dieet. Sommige mensen merken dat wanneer ze bezuinigen op rundvlees en ander rood vlees, lunchvlees, hotdogs en spek, ze niet zoveel fakkels krijgen.
• Mediterraans diëet. Dit dieet bevat veel fruit, groenten, vis, olijfolie en magere zuivelproducten en weinig rood vlees.
• Specifiek koolhydraatdieet. Dit dieet verwijdert bepaalde suikers, evenals vezels en sommige granen.

Tot dusverre is bewezen dat geen van deze diëten remissie in stand houdt, maar bij bepaalde mensen kunnen ze werken. Praat met uw arts of diëtist voordat u uw manier van eten verandert.

Terugval

Zelfs met behandeling zullen mensen met de ziekte van Crohn waarschijnlijk opflakkeringen ervaren, of perioden waarin hun ziektesymptomen actief zijn.

Het is niet altijd mogelijk om te weten waardoor een overstraling wordt veroorzaakt. Fakkels kunnen zelfs optreden terwijl u uw medicijnen gebruikt zoals voorgeschreven.

Preventie

Bepaalde factoren hebben de neiging om fakkels te veroorzaken. Hier zijn een paar dingen die u kunt doen om te voorkomen dat uw symptomen terugkeren:

• Beheers stress. Stressvolle situaties of sterke emoties kunnen tot opflakkeringen leiden. Het is onmogelijk om alle stressveroorzakende gebeurtenissen in je leven te elimineren, maar je kunt ontspanningstechnieken zoals diepe ademhaling en meditatie gebruiken om de manier waarop je lichaam reageert op stressvolle situaties te veranderen.
• Neem al uw medicijnen. Veel mensen met de ziekte van Crohn nemen dagelijks medicijnen, zelfs tijdens perioden van remissie. Het is niet ongebruikelijk om een ​​aantal medicatiedoses over te slaan, maar lange periodes waarin u geen voorgeschreven medicijnen gebruikt, kan tot opflakkeringen leiden.
• Vermijd niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s). Sommige veelgebruikte medicijnen, waaronder aspirine, naproxen (Aleve) en ibuprofen (Motrin, Advil), zijn mogelijke triggers voor fakkels.
• Beperk antibiotica. Het gebruik van antibiotica kan veranderingen veroorzaken in de bacteriën die normaal in de darm leven. Dit kan bij sommige mensen met Crohn leiden tot ontstekingen en uitbarstingen van symptomen.
• Rook niet. Mensen die roken, hebben meer fakkels dan niet-rokers.
• Let op uw dieet. Sommige mensen hebben voedingsgerelateerde uitbarstingen. Geen enkel soort voedsel verergert de symptomen bij iedereen met Crohn. Door een voedingsdagboek bij te houden om mogelijke triggers te identificeren, kunt u beter begrijpen hoe uw dieet zich verhoudt tot uw symptomen.

Symptomen

Symptomen van een terugval kunnen variëren van lichte krampen en diarree tot hevige buikpijn of darmblokkades. U kunt dezelfde soorten spijsverteringsproblemen krijgen die u had toen u voor het eerst werd gediagnosticeerd, of u kunt nieuwe symptomen krijgen.

Typische symptomen tijdens een uitbarsting zijn onder meer:

• diarree
• frequente stoelgang
• bloed in de ontlasting
• buikpijn
• misselijkheid en overgeven
• gewichtsverlies

Looptijd

Symptoomopflakkeringen kunnen weken tot maanden aanhouden.

Behandeling

Er zijn twee hoofdtypen behandeling voor de ziekte van Crohn: medicijnen en operaties.

Medicijnen

De meeste medicijnen tegen de ziekte van Crohn zijn bedoeld om ontstekingen in het maagdarmkanaal te verminderen. Sommige medicijnen behandelen fakkels, terwijl andere helpen om de ziekte van Crohn in remissie te houden zodra de symptomen zijn verdwenen.

De meest voorkomende geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte van Crohn te behandelen, zijn onder meer:

• Aminosalicylaten. Deze medicijnen helpen ontstekingen te verminderen. Ze werken goed bij milde tot matige ziekten en om terugval te voorkomen. Ze zijn het meest effectief voor de ziekte van Crohn in de dikke darm.
• Corticosteroïden. Dit zijn krachtige ontstekingsremmende medicijnen. Ze helpen bij het beheersen van fakkels, maar zijn bedoeld voor gebruik op korte termijn vanwege hun risico op bijwerkingen zoals gewichtstoename, stemmingswisselingen en verzwakte botten.
• ikmmunomodulatoren. Deze medicijnen dempen de reactie van het immuunsysteem om ontstekingen te verminderen. Uw arts kan een van deze geneesmiddelen aanbevelen als aminosalicylaten niet voor u hebben gewerkt.
• Biologische medicijnen. Deze nieuwere groep medicijnen richt zich op bepaalde eiwitten in uw lichaam die ontstekingen veroorzaken. Biologische geneesmiddelen komen als een injectie of infuus die u onder de huid krijgt.
• Antibiotica. Deze medicijnen helpen infecties in het maagdarmkanaal te voorkomen en te behandelen.

Chirurgie

Chirurgie is een optie, maar is meestal voorbehouden aan mensen die niet verbeteren met medicatie of die er niet meer op reageren. Tot 75 procent van de mensen met de ziekte van Crohn zal uiteindelijk een operatie nodig hebben.

Een operatie kan worden gebruikt om een ​​deel van de darm te openen dat is geblokkeerd. Het kan ook worden gebruikt om een ​​beschadigd deel van de darm te verwijderen. Een paar verschillende soorten operaties behandelen de ziekte van Crohn:

• Resectie verwijdert alleen het beschadigde deel van de darm.
• Proctocolectomie verwijdert de beschadigde dikke darm en het rectum.
• Colectomie verwijdert de dubbele punt.
• Fistel verwijderen behandelt een abnormale tunnel die zich vormt tussen twee delen van de darm, of tussen de darm en een ander orgaan zoals het rectum en de vagina.
• Abces drainage verwijdert een abnormale verzameling pus die zich in de buik heeft opgehoopt.
• Strikte plastiek verwijdt een smal of geblokkeerd deel van de darm.

Chirurgie geneest de ziekte van Crohn niet, maar het kan uw symptomen verlichten en uw kwaliteit van leven helpen verbeteren.

De afhaalmaaltijd

De ziekte van Crohn kan onvoorspelbaar zijn, en het is niet voor iedereen hetzelfde. Uw terugval- en remissiecyclus is afhankelijk van uw symptomen en omgevingsfactoren.

Werk samen met uw arts om terugval te voorkomen en behandel deze wanneer ze zich voordoen.