Luminal B Borstkanker

Wat is luminale B-borstkanker?

Luminal B-borstkanker is een van de vier belangrijkste moleculaire subtypes van borstkanker. Deze subtypes zijn gebaseerd op een moleculaire analyse van uw kanker, waaronder:

• hormoonreceptor (HR) status
• menselijke epidermale groeifactor receptor 2 (HER2/neu of HER2) status
• niveaus van een eiwit genaamd Ki-67

Luminal B borstkanker is borstkanker die:

• is HR-positief, inclusief oestrogeenreceptor (ER)-positief, progesteronreceptor (PR)-positief, of beide
• is ofwel HER2-positief of HER2-negatief
• heeft hoge niveaus van Ki-67

De andere belangrijke subtypes van borstkanker zijn:

• Luminaal A. Net als bij luminal B is dit subtype ER-positief, PR-positief of beide – maar luminale A-kanker is HER2-negatief en heeft lage niveaus van Ki-67.
• HER2-verrijkt. Dit subtype van borstkanker is ER-negatief, PR-negatief en HER2-positief.
• Triple-negatief/basaal-achtig. Dit subtype van borstkanker is ER-negatief, PR-negatief en HER2-negatief.

Wie loopt het risico op luminale B-borstkanker?

Er lijkt geen verschil te zijn in risicofactoren voor de moleculaire subtypes van borstkanker. Volgens een 2019 studie, waren de belangrijkste verschillen tussen de subtypes eerder in klinische kenmerken dan in risicofactoren.

Factoren die uw risico op borstkanker kunnen verhogen, zijn onder meer:

• vrouwelijk zijn
• bepaalde genetische mutaties erven
• familiegeschiedenis van borstkanker
• uw eerste menstruatie hebben vóór de leeftijd van 12 of de menopauze na de leeftijd van 55 jaar
• alcohol gebruik
• overgewicht of obesitas
• lichamelijke inactiviteit
• hormonale anticonceptiva gebruiken
• het nemen van hormoonvervangende therapie na de menopauze
• geen kinderen krijgen of geen borstvoeding geven

Wat zijn de symptomen van luminale B-borstkanker?

Luminal B-borstkanker heeft dezelfde tekenen en symptomen als andere borstkankers. Deze kunnen zijn:

• knobbeltje in de borst of onderarm
• verdikking, zwelling of verandering in grootte of vorm van de borst
• rode, schilferige of kuiltjes in de huid
• tepelinversie of tepelontlading

Borstkanker veroorzaakt niet altijd symptomen in een vroeg stadium. Het helpt om vertrouwd te raken met hoe uw borsten eruitzien en aanvoelen, zodat u eerder vroeger dan later veranderingen zult opmerken. Routinematige screening van borstkanker kan ook helpen bij het opsporen van kanker.

Als u symptomen of zorgen heeft over uw borsten, neem dan zo snel mogelijk contact op met een arts. Borstkanker is gemakkelijker te behandelen voordat het zich buiten de borst verspreidt.

Hoe wordt luminale B-borstkanker gediagnosticeerd?

Beeldvormingstests zoals mammogrammen kunnen u vertellen of borstkanker waarschijnlijk is. Een biopsie van het borstweefsel is de enige manier om dit te bevestigen. In een laboratorium zal het weefsel worden getest op bepaalde receptoren die de groei van borstkanker kunnen voeden. Deze tests kunnen u vertellen over uw:

• HR-status. Kankercellen met oestrogeen- of progesteronreceptoren zijn HR-positief.
• HER2-status. HER2-testen met een resultaat van 0 of 1+ betekent dat het HER2-negatief is. Een resultaat van 3+ betekent dat het HER2-positief is. Een 2+ resultaat wordt “dubbelzinnig” genoemd en de HER2-status is onduidelijk.
• Ki-67 niveaus. Deze eiwitten helpen bij het meten van de snelheid van groei en deling in kankercellen. Een hoge waarde betekent dat de kanker agressiever is.

Hoe wordt luminale B-borstkanker behandeld?

Er komt veel kijken bij beslissingen over de behandeling van borstkanker. Afgezien van het algemene moleculaire subtype van uw kanker, zijn andere factoren die uw arts in overweging zal nemen:

• leeftijd en algehele gezondheid
• tumorgraad en stadium bij diagnose
• HER2-status
• of je bepaalde genetische mutaties hebt geërfd
• of je de menopauze hebt bereikt
• eerdere kankerbehandelingen, indien van toepassing

Uw arts zal de behandeling op u afstemmen, die kan bestaan ​​uit:

• Chirurgie. Omvat lumpectomie of borstamputatie om kankercellen te verwijderen.
• Bestralingstherapie. Streeft naar het doden van kankercellen in een specifiek gebied.
• Chemotherapie. Gebruikt om tumoren te verkleinen vóór de operatie of om kankercellen door het hele lichaam te vernietigen.

De behandeling omvat ook medicijnen om de hormonen te blokkeren die kanker helpen groeien. Enkele hiervan zijn:

• tamoxifen
• luteïniserende hormoon-releasing hormoon agonisten
• anastrozol
• letrozol
• exemestaan
• megestrolacetaat
• fulvestrant

Geneesmiddelen die gericht zijn op HER2 zijn onder meer:

• trastuzumab
• pertuzumab
• ado-trastuzumab-emtansine
• tucatinib
• neratinib
• lapatinib
• palbociclib
• ribociclib
• abemaciclib
• alpelisib

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor degenen met de diagnose luminale B-borstkanker?

Afgezien van het subtype, hangt uw individuele kijk af van vele factoren, zoals:

• leeftijd en algehele gezondheid
• tumorgraad en stadium bij diagnose
• HER2-status
• erfelijke genetische mutaties
• menopauze status
• of u eerder bent behandeld voor kanker
• hoe goed u reageert op behandelingen

Luminale B-borstkanker is iets agressiever dan luminale A-borstkanker. Het kan sneller groeien en zich verspreiden.

Een kijkje in het onderzoek

Een kleine studie uit 2020 wees uit dat triple-negatieve borstkanker de slechtste vooruitzichten had gedurende 5 jaar, maar luminale B HER2-positieve kanker had de slechtste vooruitzichten gedurende 10 jaar.

De studie mat de resultaten in termen van borstkanker-specifieke overlevingskans, dat is het percentage patiënten dat gedurende een bepaalde periode niet specifiek aan borstkanker is overleden. In de studie had luminale B HER2-positieve kanker een borstkankerspecifieke overlevingskans van 80,6 procent.

Hetzelfde onderzoek suggereerde dat het hebben van vijf of meer baby’s vóór de diagnose een slechte overleving voor borstkanker voorspelde. Maar dat gold alleen voor luminale B HER2-negatieve kankers. Meer studies zijn nodig om deze link te onderzoeken.

EEN studie gepubliceerd in 2016 bleek dat, in vergelijking met niet-luminale borstkankers, luminale B-borstkanker een hoger percentage lokaal recidief en botmetastasen heeft. Het is vermeldenswaard dat dit een retrospectieve analyse was met een kleine steekproefomvang. Studie auteurs schreven dat die patiënten met recidief of metastase een betere vooruitzichten hadden na een redelijke behandeling.

Een grotere studie gepubliceerd in 2019 ontdekte dat zowel leeftijd als kankersubtype factoren zijn die overlevingsresultaten kunnen voorspellen. Maar de onderzoekers konden niet zeggen wat het belangrijkst is. Bij deze studie waren meer dan 21.000 vrouwen in de leeftijd van 20 tot 89 betrokken, die zijn geïdentificeerd in het Kankerregister van Noorwegen.

De onderzoekers ontdekten dat jonge leeftijd geassocieerd was met verhoogde mortaliteit als gevolg van luminaal A-subtype. Oudere leeftijd was geassocieerd met een verhoogde mortaliteit in alle subtypes. Zelfs wanneer gecorrigeerd werd voor subtype, was een hogere leeftijd gekoppeld aan een hogere mortaliteit.

Volgens de Nationaal Kanker Instituut, is het totale relatieve overlevingspercentage van 5 jaar voor borstkanker 90,3 procent. Hier is hoe het per fase wordt opgesplitst:

• gelokaliseerd: 99,0 procent
• Regionaal: 85,8 procent
• ver: 29,0 procent
• Onbekend: 57,8 procent

Deze statistieken zijn gebaseerd op vrouwen bij wie tussen 2011 en 2017 borstkanker is vastgesteld. Ze geven niet de meest actuele behandelingen of klinische onderzoeken weer.

Uw oncoloog kan u een meer persoonlijke kijk geven.