Maagtransplantatiechirurgie

Wat is een maagtransplantatie?

Een maagtransplantatie is een chirurgische ingreep om een ​​zieke maag te vervangen door een gezonde donor-match van een overleden persoon. Maagtransplantatie gebeurt normaal gesproken niet op zichzelf, maar in combinatie met andere buikorganen.

Een multiviscerale transplantatie is een procedure waarbij de:

• maag
• alvleesklier
• lever
• dunne en / of dikke darm
• en mogelijk de nieren

Bij een gemodificeerde multiviscerale transplantatie behoudt u uw eigen lever.

Wanneer zijn maagtransplantaties nodig?

Maagtransplantaties worden meestal gedaan wanneer andere gastro-intestinale organen ook ziek zijn en er geen andere manier is om ze te behandelen. Enkele redenen waarom uw arts een multiviscerale transplantatie zou kunnen voorstellen, zijn:

• kanker

• desmoid tumor met intra-abdominale infiltratie

• endocriene tumoren
• gastroschisis
• vasculair buiktrauma
• verschillende aangeboren afwijkingen

Bij elke orgaantransplantatie moet u de rest van uw leven medicijnen tegen afstoting gebruiken. Er zijn ook een behoorlijk aantal mogelijke complicaties.

Er zijn veel soorten maagproblemen, maar een maagtransplantatie op zich is medisch niet noodzakelijk. Dat komt omdat je, hoe moeilijk het je ook kunt voorstellen, zonder maag kunt leven.

Sommige aandoeningen, zoals maagkanker, kunnen gedeeltelijke of volledige verwijdering van de maag vereisen. Als de kanker zich niet buiten de maag heeft verspreid, is het niet nodig om andere buikorganen te verwijderen.

Wanneer de hele maag is verwijderd, wordt dit een totale gastrectomie genoemd. Bij deze procedure verbinden de chirurgen de slokdarm met de dunne darm. In sommige gevallen zullen ze ook een klein zakje maken voor wat meer voedsel.

Hoe dan ook, je hebt nog steeds een functionerend spijsverteringssysteem. U zult geleidelijk in staat zijn om regelmatig voedsel te introduceren en binnen een paar maanden zou u een relatief normaal dieet moeten hebben. Maar grote maaltijden behoren tot het verleden. U zult gedurende de dag veel kleinere maaltijden moeten eten.

Hoe verloopt de operatie voor een maagtransplantatie?

De aanloop naar orgaantransplantatie is over het algemeen lang. Veel hangt af van de beschikbaarheid van gezonde compatibele organen en de coördinatie van chirurgische teams aan beide kanten.

De operatie is ingewikkeld. Leden van het chirurgische team kunnen zijn:

• chirurgische verpleegsters
• anesthesist
• gastro-enteroloog
• transplantatie chirurg
• transplantatiehepatoloog (leverspecialist)
• radioloog

Procedurele stappen

De procedure duurt ongeveer 8 tot 12 uur en omvat de volgende stappen:

1. Er wordt een algehele anesthesie toegediend.
2. Een chirurg maakt een lange incisie over de buik.
3. De buikorganen worden onderzocht op tekenen van infectie of iets anders dat een succesvolle transplantatie zou kunnen verstoren.
4. De te vervangen organen worden verwijderd.
5. Het chirurgische team implanteert de donororganen. Omdat het meerdere organen betreft, zal het chirurgische team veel vitale verbindingen moeten herstellen, zoals de stroom van GI-inhoud, aders en slagaders.
6. De chirurgen zorgen ervoor dat alle bloedingen onder controle zijn.
7. De incisie is gesloten.

Afhankelijk van de specifieke kenmerken van uw operatie, kan de chirurg een stoma aanmaken. Hierdoor kunnen vaste afvalstoffen via een opening in uw buik naar buiten komen. Het afval verzamelt zich buiten het lichaam in een zak. Dit kan tijdelijk zijn.

Hoe ziet het herstel eruit bij een maagtransplantatie?

Uw herstel begint op de intensive care (ICU). U krijgt intraveneuze (IV) vloeistoffen, voeding en medicijnen. Bewakingsapparatuur houdt vitale functies bij, zoals hartslag, ademhaling en bloeddruk.

Op de incisieplaats heeft u verschillende afvoeren om uw lichaam te helpen overtollige vloeistoffen uit de operatie te verwijderen. Ze zijn maar tijdelijk.

Medicijnen die u mag nemen

Onder de medicijnen die u op dit moment kunt krijgen, zijn:

• Immunosuppressiva. Deze medicijnen tegen afstoting zorgen ervoor dat uw immuunsysteem uw nieuwe organen niet afstoot.
• Medicijnen tegen infectie. Deze medicijnen helpen uw verzwakte immuunsysteem om infecties te bestrijden.
• Pijnstillers of andere medicijnen. Er kunnen aanvullende medicijnen worden gegeven om bijwerkingen van een operatie of andere medische aandoeningen te behandelen.

Afhankelijk van hoe goed uw herstel verloopt, verblijft u een week of twee op de IC. Dan ga je naar een ander deel van het ziekenhuis.

Voeding en vermindering van het risico op bloedstolsels

Het verpleegkundig team helpt u zo snel mogelijk op weg. Bewegen is belangrijk voor uw herstel, omdat het het risico op bloedstolsels en infectie van de borst helpt verminderen. U begint door in een zittende positie te komen en vervolgens korte wandelingen te maken.

U kunt ook een voedingssonde in uw maag hebben voor vloeibare voeding. Als artsen eenmaal zeker weten dat uw darmen voedingsstoffen en vitamines goed kunnen opnemen, gaat u langzaam weer via de mond eten.

Een diëtist werkt nauw met u samen, zodat u weet wat u moet eten en wat u moet vermijden. Je bouwt langzaam op naar een normaal dieet.

Duur van het ziekenhuisverblijf

Uw verblijf in het ziekenhuis kan 4 tot 6 weken duren. U moet nog steeds nauwlettend toezicht houden op:

• natrium-, kalium- en ijzerspiegels in uw bloed
• vitamine- en mineraalniveaus
• tekenen van infectie
• nierfunctie

Sommige van deze tests moeten in eerste instantie eens per week en daarna om de paar maanden worden uitgevoerd.

Terwijl u herstelt, kan uw arts u aanraden om drukte te vermijden om uw kans op het oplopen van een infectie te verkleinen.

Mogelijk voelt u zich enkele maanden tot een jaar niet volledig hersteld. En voor de rest van uw leven moet u immunosuppressiva blijven gebruiken om orgaanfalen te voorkomen. Uw dosis moet mogelijk van tijd tot tijd worden aangepast.

Wat zijn de mogelijke risico’s en complicaties van een maagtransplantatie?

Operaties met een maagtransplantatie zijn complex en brengen het risico van bepaalde complicaties met zich mee. Enkele hiervan zijn:

• infectie
• inwendige bloedingen
• postoperatieve bloeding
• vasculaire lekken of obstructie
• schade aan omliggende organen
• trombose
• gal lekt of obstructie
• darmlekken
• orgaanafstoting of orgaanfalen

U kunt ook een verhoogd risico lopen op:

• bepaalde soorten kanker
• ongerustheid
• depressie

Wat zijn de vooruitzichten voor een maagtransplantatie?

Maagtransplantaties worden meestal niet alleen uitgevoerd, dus het is moeilijk om alleen op basis hiervan een prognose te geven.

De eerste multiviscerale transplantatie vond plaats in 1983. De patiënt stierf direct na de operatie. Sindsdien zijn chirurgische technieken en immunosuppressieve medicatie dramatisch verbeterd. Het is echter nog steeds geen gebruikelijke operatie en overlevingsstatistieken op de lange termijn ontbreken.

In een Beoordeling van 2017, onderzochten onderzoekers meer dan 500 darm- en multiviscerale transplantatieoperaties. De studie leverde geen statistieken op over operaties waarbij de maag betrokken was. Maar de overlevingskansen voor het transplanteren van de combinatie van darmen, lever en pancreas waren:

Individuele uitkomsten variëren sterk op basis van factoren zoals:

• leeftijd, algehele gezondheid, onderliggende ziekte
• bijwerkingen en complicaties
• hoe goed u zich kunt houden aan uw medicatie- en follow-upschema

Multiviscerale transplantatie is bedoeld als levensreddende maatregel. Uw arts zal uw gezondheidsgeschiedenis en andere factoren bekijken om u een idee te geven van wat u kunt verwachten bij uw herstel.

Afhalen

Orgaantransplantatiechirurgie redt levens, maar het vereist een levenslange toewijding aan monitoring en anti-afstotingsmedicijnen.

U kunt zonder maag leven, dus een maagtransplantatie is meestal geen keuze, tenzij andere buikorganen ook falen.

Bij multiviscerale transplantatie worden de maag, darmen, pancreas, lever en mogelijk de nieren vervangen. Het is een ingewikkelde procedure met een lange herstelperiode. Maar als andere opties falen, kan multiviscerale transplantatie een redder in nood zijn.