Medisch vervoer: wat valt er onder Medicare?

Dekt Medicare transportdiensten?

Original Medicare, dat bestaat uit Medicare Part A en Part B, omvat noodtransport in een ambulance. Anderzijds is niet-noodtransport doorgaans niet gedekt – op een paar uitzonderingen na.

Medicare Part C (Medicare Advantage) -plannen worden aangeboden door particuliere ziektekostenverzekeraars die een contract hebben met Medicare. Deze plannen bevatten vaak voordelen die originele Medicare niet heeft. Een mogelijk voordeel is het vervoer van en naar doktersbezoeken.

Welke soorten vervoer zijn gedekt?

Laten we de soorten transport die Medicare dekt in meer detail uitsplitsen.

Noodvervoer

Originele Medicare, met name deel B, omvat spoedtransport in een ambulance naar de dichtstbijzijnde geschikte medische faciliteit. Dit vervoer is gedekt als u aan de volgende criteria voldoet:

• U heeft medisch noodzakelijke hulpdiensten nodig.
• Vervoer in een ander voertuig kan uw gezondheid in gevaar brengen.

Soms is grondtransport misschien geen efficiënte manier om u de spoedbehandeling te geven die u nodig heeft. In deze gevallen kan Deel B betalen voor spoedtransport per helikopter of vliegtuig.

Als u noodvervoer nodig heeft, betaalt u 20 procent van de kosten nadat u uw aftrekbaar deel B hebt gehaald. Voor 2020 is het aftrekbare deel B $ 198.

Medicare Advantage-plannen bieden dezelfde basisdekking als originele Medicare, inclusief noodvervoer. Maar de regels of vereisten voor noodvervoer kunnen per plan verschillen.

Transport zonder noodgevallen

Medicare Deel B kan ook betrekking hebben op niet-noodtransport in een ambulance. Om Medicare dit soort service te laten dekken, moet u een briefje van uw arts hebben waarin staat dat vervoer in een ambulance medisch noodzakelijk is.

Het ambulancebedrijf kan u een Advance Beneficiary Notice of Noncoverage (ABN) geven voordat u wordt vervoerd. U ontvangt een ABN als aan beide volgende voorwaarden is voldaan:

• U gebruikt een ambulance in een niet-noodsituatie.
• Het ambulancebedrijf gelooft niet dat Medicare deze specifieke ambulancetrip zal betalen.

Als je een ABN krijgt, moet je beslissen of je nog gebruik wilt maken van de ambulancedienst. Als u akkoord gaat met de service, bent u mogelijk verantwoordelijk voor het betalen van de volledige kosten als Medicare ervoor kiest deze niet te dekken.

Medicare Advantage-plannen kunnen betrekking hebben op niet-urgent vervoer naar een spreekkamer of kliniek. Maar deze service wordt mogelijk alleen gedekt als deze zich op een locatie bevindt die is goedgekeurd door uw plan. Omdat regels of vereisten kunnen variëren, is het belangrijk om uw specifieke plan te controleren om te zien wat er is inbegrepen.

Welke andere transportmogelijkheden zijn er?

Naast de services die door Medicare worden gedekt, heeft u mogelijk aanvullende transportopties. Laten we er een aantal hieronder bekijken.

Medicaid

Medicaid is een gezamenlijk federaal en staatsprogramma dat mensen met lagere inkomens helpt bij het betalen van zorgkosten. Net als Medicare dekt Medicaid de kosten van noodvervoer in een ambulance.

Maar Medicaid kan ook vervoer naar een dokterspraktijk of kliniek dekken. Naar schatting werd deze service in 2015 zelfs gebruikt voor 59 miljoen ambulante reizen.

Er kunnen enkele vereisten zijn voor dekking van niet-urgent transport. Medicaid kan bijvoorbeeld uw transport vergoeden als u:

• heb geen auto
• geen rijbewijs hebben
• een lichamelijke of geestelijke handicap hebben
• kan niet alleen reizen of op een rit wachten

Het aangeboden type transport kan variëren; het kan een auto, busje, taxi of bus zijn. Mogelijk moet u uw rit ook delen met een of meerdere andere mensen.

Elke staat heeft zijn eigen Medicaid-programma. Neem contact op met het Medicaid-kantoor van uw staat om te zien of u in aanmerking komt voor Medicaid en welke vervoersvoordelen beschikbaar zijn.

Programma’s voor all-inclusive zorg voor ouderen (PACE)

PACE is een programma dat gezamenlijk wordt beheerd door Medicare en Medicaid. Onder PACE werkt een team van professionals om u gecoördineerde zorg te bieden. Om in aanmerking te komen voor PACE, moet u:

• Medicare, Medicaid of beide hebben
• 55 jaar of ouder zijn
• woon in een gebied dat wordt gedekt door PACE
• een zorgniveau nodig hebben dat doorgaans in een verpleeghuis wordt geboden
• veilig kunnen leven in uw gemeenschap met hulp van PACE

PACE dekt alle medisch noodzakelijke diensten die Medicare en Medicaid dekken. Het kan ook betalen voor bepaalde aanvullende services die niet door deze programma’s worden gedekt.

Het programma dekt uw vervoer naar een PACE-centrum voor medisch noodzakelijke zorg. Het kan ook het vervoer naar een doktersafspraak binnen uw gemeenschap dekken.

Voor sommige diensten kan een maandelijkse premie in rekening worden gebracht. Maar u zult geen copays of eigen risico’s hebben voor PACE-services die zijn goedgekeurd door uw zorgteam.

Zoek uit of er een PACE-programma bij u in de buurt is door de zoekfunctie van Medicare te gebruiken of door contact op te nemen met uw plaatselijke Medicaid-kantoor.

Staats- en lokale programma’s

Uw staat of stad heeft mogelijk aanvullende programma’s die u kunnen helpen bij het vinden van vervoer. De programma’s en de soorten services die ze bieden, kunnen van regio tot regio verschillen.

Een optie is om naar Area Agencies on Aging (AAA) bij u in de buurt te zoeken. AAA helpt tegemoet te komen aan de behoeften van mensen van 60 jaar en ouder, met een grote focus op toegang tot vervoer.

Gebruik de Eldercare Locator om staats- of lokale programma’s te vinden, waaronder AAA. Dit is een tool die is ontwikkeld door de Amerikaanse regering voor veroudering en die u kan helpen bij het vinden van veel verschillende diensten in uw regio.

Commerciële opties

Er zijn ook commerciële opties beschikbaar voor uw transportbehoeften. Enkele voorbeelden zijn:

• Uber Health. Gezinsleden en zorgverleners kunnen deze service, aangeboden door Uber, gebruiken om ritten te boeken naar uw medische afspraken.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent wordt aangeboden in de Verenigde Staten en Canada. Het helpt mensen van 50 jaar en ouder om een ​​Uber of Lyft aan te vragen of om maaltijden of boodschappen te bestellen voor bezorging. Voor deze service moet u een maandelijks lidgeld betalen.
• SilverRide. SilverRide biedt veilig, begeleid vervoer in de omgeving van San Francisco of Kansas City. U betaalt per rit en contactloos betalen is mogelijk.

De afhaalmaaltijd

Medicare dekt sommige soorten vervoer voor begunstigden die medische hulp nodig hebben. Dit kan zowel nood- als niet-noodtransport omvatten.

Zowel originele Medicare als Medicare Advantage dekken noodvervoer in een ambulance. Meestal dekt de originele Medicare geen niet-noodsituaties, tenzij deze van tevoren is goedgekeurd. Sommige Medicare Advantage-abonnementen dekken deze service mogelijk als een extra functie.

Er zijn aanvullende bronnen die u kunt gebruiken om toegang te krijgen tot transportdiensten, waaronder Medicaid, PACE en staats- of lokale programma’s.

De specifieke geleverde services en geschiktheidseisen voor deze bronnen kunnen variëren op basis van uw locatie. U kunt meer informatie krijgen door contact op te nemen met het Medicaid-kantoor van uw staat of via de zoekfunctie van Eldercare Locator.