Musculoskeletale pijn

Oorzaken

Musculoskeletale aandoeningen

Deze aandoeningen hebben een directe invloed op de botten, spieren, gewrichten en ligamenten. De meest voorkomende oorzaak van musculoskeletale pijn is een verwonding aan de botten, gewrichten, spieren, pezen of ligamenten. Valpartijen, sportblessures en auto-ongelukken zijn slechts enkele van de incidenten die tot pijn kunnen leiden.

Er zijn meer dan 150 verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat. Enkele van de meest voorkomende zijn:

• artritis, inclusief reumatoïde artritis, artritis psoriatica, lupus, osteoartritis, jicht en spondylitis ankylopoetica
• osteoporose
• verwondingen zoals breuken en ontwrichtingen
• spierverlies (sarcopenie)
• problemen met de structuur van botten of gewrichten, zoals scoliose

Niet-musculoskeletale aandoeningen

Dit zijn enkele van de niet-musculoskeletale aandoeningen die pijn in de botten, spieren, gewrichten en ligamenten veroorzaken:

• overmatig gebruik op het werk of tijdens het sporten
• slechte houding
• langdurige bedrust, zoals tijdens een ziekte of na een operatie
• infecties van de botten, spieren of andere zachte weefsels
• tumoren die druk uitoefenen op pezen en botten, waaronder tenosynoviale reuzenceltumoren (TGCT’s) zoals gepigmenteerde villonodulaire synovitis (PVNS)

Pijn kan soms aanvoelen alsof het uit het bewegingsapparaat komt, terwijl het helemaal uit een ander orgaansysteem komt. Een hartaanval kan bijvoorbeeld pijn veroorzaken die langs de arm straalt. Dit wordt verwezen pijn genoemd en kan voortkomen uit de:

• hart-
• longen
• nieren
• galblaas
• milt
• alvleesklier

Types

Pijn in de onderrug is het meest voorkomende type musculoskeletale pijn. Andere soorten zijn:

• spierpijn (myalgie) door een verwonding, infectie, kramp of spasme, verlies van bloedtoevoer naar de spier of tumor
• botpijn door een verwonding zoals een breuk, infectie, tumor of hormoonaandoening
• pees- en ligamentpijn, zoals van een verstuiking, verrekking of ontsteking door tendinitis of tenosynovitis
• gewrichtspijn door artritis
• fibromyalgie, die pijn veroorzaakt in pezen, spieren en gewrichten door het hele lichaam
• zenuwcompressiepijn door aandoeningen die zenuwen onder druk zetten, zoals carpaal tunnelsyndroom, cubitaal tunnelsyndroom en tarsaaltunnelsyndroom

Tekenen en symptomen

De kwaliteit van de pijn kan variëren, afhankelijk van waar deze zich bevindt.

Botpijn is dof, scherp, stekend of diep. Het is meestal ongemakkelijker dan spier- of peespijn.

Spierpijn kan intens en van korte duur zijn als het wordt veroorzaakt door kramp of krachtige spiercontractie, gewoonlijk een Charley-paard genoemd. De spier kan onaangenaam trillen of samentrekken.

Peespijn kan scherp aanvoelen als een blessure dit heeft veroorzaakt. Het wordt meestal erger als u de aangedane pees beweegt of strekt, en verbetert met rust.

Gewrichtspijn voelt als pijn. Het kan gepaard gaan met stijfheid en zwelling.

Fibromyalgie veroorzaakt meerdere gevoelige plekken door het hele lichaam.

Zenuwcompressiepijn kan een tintelend, tintelend of brandend gevoel hebben. Andere symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak van de pijn en kunnen zijn:

• stijfheid
• pijn
• zwelling
• roodheid
• krakend of knallend geluid in het gewricht
• problemen met het verplaatsen van het getroffen gebied
• zwakheid
• vermoeidheid
• moeite met slapen
• spierspasmen of spiertrekkingen
• blauwe plekken

Diagnose

Omdat musculoskeletale pijn verschillende oorzaken kan hebben, zal uw arts eerst een gedetailleerde medische geschiedenis opnemen en naar uw symptomen vragen. Verwacht vragen als deze te beantwoorden:

• Wanneer begon de pijn?
• Wat was u op dat moment aan het doen (bijvoorbeeld sporten of sporten)?
• Hoe voelt het – stekend, branderig, pijnlijk, tintelend?
• Waar doet het pijn?
• Welke andere symptomen heeft u (slaapproblemen, vermoeidheid enz.)?
• Wat maakt het erger of beter?

Uw arts kan op het getroffen gebied drukken of het in verschillende posities verplaatsen om de exacte locatie van uw pijn te vinden. Een aantal tests kan helpen om de oorzaak van uw pijn op te sporen, waaronder:

• bloedonderzoeken om te zoeken naar tekenen van ontsteking die op artritis kunnen duiden
• Röntgenfoto’s of CT-scans om problemen met de botten te vinden
• MRI-scans om problemen met zachte weefsels zoals spieren, ligamenten en pezen te vinden
• gewrichtsvloeistoftesten om te zoeken naar infecties of de kristallen die jicht veroorzaken

Behandeling

Eerstelijnsartsen behandelen meestal musculoskeletale pijn. Ook fysiotherapeuten, reumatologen, osteopaten, orthopedisch specialisten en andere specialisten kunnen bij uw zorg betrokken zijn.

De behandeling die u krijgt, is gebaseerd op de oorzaak van uw pijn. Behandelingsopties zijn onderverdeeld in verschillende typen.

Medicijnen

• paracetamol (Tylenol)
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve)
• injecties met corticosteroïden in het pijnlijke gebied
• opioïden (alleen voor ernstigere pijn vanwege het risico op verslaving en bijwerkingen)

Hands-on therapie

• therapeutische massage
• chiropractische / osteopathische manipulatie
• fysiotherapie

Alternatieve therapieën

• acupunctuur
• kruiden-, vitamine- en mineralensupplementen

Hulpmiddelen en apparaten

• orthesen
• een beugel
• cervicale kragen
• tapen
• lendensteunen

Chirurgie

Chirurgie is meestal gereserveerd voor gevallen die niet verbeteren met conservatievere behandelingen. Procedures kunnen zijn:

• gewrichtsvervanging
• laminectomie
• herstel van zacht weefsel en kraakbeen
• artroscopie

Wijzigingen in levensstijl

Voor verwondingen of problemen die verband houden met overmatig gebruik, kan uw arts aanbevelen om het aangetaste lichaamsdeel te laten rusten totdat het geneest. Als u artritis of andere spierpijn heeft, kan het nuttig zijn om wat rekoefeningen en andere oefeningen te doen onder leiding van een fysiotherapeut.

IJs en warmte zijn beide goede opties om pijn te verzachten. IJs vermindert zwelling en verlicht pijn onmiddellijk na een blessure. Warmte verlicht de stijfheid een paar dagen na het eerste letsel.

Soms is het handig om met iemand over uw pijn te praten. Cognitieve gedragstherapie (CGT) leert u manieren om uw pijn effectiever te beheersen.

Meenemen

Musculoskeletale pijn kan vele oorzaken hebben, waarvan er enkele niet in de spieren, botten en gewrichten zelf zitten. Als u pijn heeft die ernstig is of die niet binnen een paar weken verbetert, ga dan naar uw arts voor een controle om de oorzaak te achterhalen.