Pasgeboren respiratory distress syndrome (NRDS) treedt op wanneer de longen van een baby niet volledig ontwikkeld zijn en niet genoeg zuurstof kunnen leveren, waardoor ademhalingsmoeilijkheden ontstaan. Het treft meestal te vroeg geboren baby’s.
Het is ook bekend als respiratory distress syndrome bij kinderen, hyaline-membraanziekte of longziekte met een tekort aan oppervlakte-actieve stoffen.
Ondanks dat het een vergelijkbare naam heeft, is NRDS niet gerelateerd aan acuut ademhalingsnoodsyndroom (ARDS).
Waarom het gebeurt
NRDS treedt meestal op wanneer de longen van de baby niet genoeg oppervlakteactieve stof hebben geproduceerd.
Deze stof, bestaande uit eiwitten en vetten, helpt de longen opgeblazen te houden en voorkomt dat ze instorten.
Een baby begint normaal gesproken ergens tussen week 24 en 28 van de zwangerschap oppervlakteactieve stof te produceren.
De meeste baby’s produceren in week 34 genoeg om normaal te ademen.
Als je baby dat is te vroeg geboren, hebben ze mogelijk niet genoeg oppervlakteactieve stof in hun longen.
Af en toe treft NRDS baby’s die niet te vroeg worden geboren.
Bijvoorbeeld wanneer:
- de moeder heeft diabetes
- de baby is ondergewicht
- de longen van de baby zijn niet goed ontwikkeld
Ongeveer de helft van alle baby’s geboren tussen 28 en 32 weken zwangerschap ontwikkelt NRDS.
In de afgelopen jaren is het aantal premature baby’s geboren met NRDS verminderd door het gebruik van steroïde-injecties, die aan moeders kunnen worden gegeven tijdens voortijdige bevalling.
Symptomen van NRDS
De symptomen van NRDS zijn vaak direct na de geboorte merkbaar en worden de volgende dagen erger.
Ze kunnen zijn:
- blauwgekleurde lippen, vingers en tenen
- snelle, oppervlakkige ademhaling
- uitlopende neusgaten
- een grommend geluid bij het ademen
Als u tijdens de bevalling niet in het ziekenhuis ligt en de symptomen van NRDS bij uw baby opmerkt, bel dan onmiddellijk 999 en vraag om een ​​ambulance.
Diagnose van NRDS
Een aantal tests kan worden gebruikt om NRDS te diagnosticeren en andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.
Deze omvatten:
- een lichamelijk onderzoek
- bloedtesten om de hoeveelheid zuurstof in het bloed van de baby te meten en te controleren op een infectie
- een pulsoximetrietest om te meten hoeveel zuurstof er in het bloed van de baby zit met behulp van een sensor die aan hun vingertop, oor of teen is bevestigd
- een kist Röntgenfoto om te zoeken naar het kenmerkende troebele uiterlijk van de longen in NRDS
NRDS behandelen
Het belangrijkste doel van de behandeling van NRDS is om de baby te helpen ademen.
Behandeling voor de geboorte
Als u denkt dat u vóór week 34 van de zwangerschap een risico loopt om te bevallen, kan de behandeling voor NRDS vóór de geboorte beginnen.
Mogelijk hebt u een steroïde injectie voordat uw baby wordt afgeleverd. Een tweede dosis wordt gewoonlijk 24 uur na de eerste dosis gegeven.
De steroïden stimuleren de ontwikkeling van de longen van de baby. Naar schatting helpt de behandeling NRDS bij een derde van de vroeggeboorten te voorkomen.
Mogelijk krijgt u ook magnesiumsulfaat aangeboden om het risico op ontwikkelingsproblemen als gevolg van een vroege geboorte te verkleinen.
Als u magnesiumsulfaat langer dan 5 tot 7 dagen of meerdere keren tijdens uw zwangerschap gebruikt, kan uw pasgeboren baby extra controles worden aangeboden. Dit komt doordat langdurig gebruik van magnesiumsulfaat tijdens de zwangerschap in zeldzame gevallen in verband is gebracht met botproblemen bij pasgeboren baby’s.
Behandeling na de bevalling
Uw baby kan worden overgebracht naar een afdeling die specialistische zorg voor premature baby’s biedt (een neonatale afdeling).
Als de symptomen mild zijn, hebben ze mogelijk alleen extra zuurstof nodig. Het wordt meestal via een couveuse of buisjes in hun neus toegediend.
Als de symptomen ernstiger zijn, wordt uw baby vastgemaakt aan een beademingsapparaat (ventilator) om de ademhaling te ondersteunen of over te nemen.
Deze behandelingen worden vaak direct in de verloskamer gestart voordat ze naar de neonatale afdeling gaan.
Uw baby kan ook een dosis kunstmatige oppervlakteactieve stof krijgen, meestal via een beademingsslang.
Er zijn aanwijzingen dat een vroege behandeling binnen 2 uur na de bevalling gunstiger is dan wanneer de behandeling wordt uitgesteld.
Ze krijgen ook vocht en voeding via een buis die is aangesloten op een ader.
Sommige baby’s met NRDS hebben maar een paar dagen hulp nodig bij het ademen. Maar sommigen, meestal degenen die extreem te vroeg geboren zijn, hebben mogelijk weken of zelfs maanden ondersteuning nodig.
Premature baby’s hebben vaak meerdere problemen waardoor ze in het ziekenhuis blijven, maar over het algemeen zijn ze goed genoeg om rond de oorspronkelijke verwachte bevallingsdatum naar huis te gaan.
De tijd die uw baby nodig heeft om in het ziekenhuis te blijven, hangt af van hoe vroeg ze zijn geboren.
Complicaties van NRDS
De meeste baby’s met NRDS kunnen met succes worden behandeld, hoewel ze een hoog risico lopen om later in hun leven verdere problemen te ontwikkelen.
Er lekt lucht
Lucht kan soms uit de longen van de baby lekken en vast komen te zitten in hun borstholte. Dit staat bekend als een pneumothorax.
De luchtzak oefent extra druk uit op de longen, waardoor ze inzakken en extra ademhalingsproblemen veroorzaken.
Luchtlekken kunnen worden behandeld door een buis in de borstkas te steken om de ingesloten lucht te laten ontsnappen.
Inwendige bloedingen
Baby’s met NRDS kunnen bloeden in hun longen (longbloeding) en hersenen (hersenbloeding).
Bloeding in de longen wordt behandeld met luchtdruk van een beademingsapparaat om het bloeden te stoppen en een bloedtransfusie.
Bloeden in de hersenen komt vrij vaak voor bij te vroeg geboren baby’s, maar de meeste bloedingen zijn mild en veroorzaken geen langdurige problemen.
Littekens op de longen
Soms veroorzaakt ventilatie (begonnen binnen 24 uur na de geboorte) of de oppervlakteactieve stof die wordt gebruikt om NRDS te behandelen, littekens op de longen van de baby, wat hun ontwikkeling beïnvloedt.
Deze littekenvorming in de longen wordt bronchopulmonale dysplasie (BPD) genoemd.
Symptomen van BPS zijn onder meer een snelle, oppervlakkige ademhaling en kortademigheid.
Baby’s met een ernstige borderline-stoornis hebben gewoonlijk extra zuurstof uit de buisjes in hun neus nodig om hun ademhaling te vergemakkelijken.
Dit wordt meestal na een paar maanden gestopt, wanneer de longen zijn genezen.
Maar kinderen met een borderline-stoornis hebben mogelijk reguliere medicatie nodig, zoals bronchodilatoren, om hun luchtwegen te verwijden en het ademen gemakkelijker te maken.
Ontwikkelingsstoornissen
Als de hersenen van de baby tijdens NRDS beschadigd raken, hetzij door bloeding of door zuurstofgebrek, kan dit leiden tot ontwikkelingsstoornissen op de lange termijn, zoals leermoeilijkheden, bewegingsproblemen, gehoorverlies en Beperkt zicht.
Maar deze ontwikkelingsproblemen zijn meestal niet ernstig. Een enquête schatte bijvoorbeeld dat 3 op de 4 kinderen met ontwikkelingsproblemen slechts een lichte handicap hebben, wat hen niet mag beletten een normaal volwassen leven te leiden.