Onvruchtbaarheid is een uitdagende diagnose die vele oorzaken heeft. Bij ongeveer een op de vijf paren is onvruchtbaarheid onverklaard. Een groeiend aantal wetenschappelijke onderzoeken geeft aan dat coeliakie, een auto-immuunziekte, de onderliggende oorzaak is in sommige gevallen van onverklaarbare onvruchtbaarheid.

Decennia geleden, toen in-vitrofertilisatie (IVF) een nieuwe technologie was, beschouwden onvruchtbaarheidsspecialisten coeliakie zelden als een mogelijke oorzaak van onvruchtbaarheid of miskraam. Zelfs vandaag is de consensus over coeliakie en de impact ervan op de mannelijke en vrouwelijke voortplanting niet unaniem onder experts.

Gesprekken over het effect van deze aandoening op de conceptie en zwangerschap komen echter vaker voor tussen onvruchtbaarheidsartsen en patiënten. Dit is goed nieuws voor mensen met niet-gediagnosticeerde coeliakie. Het diagnosticeren en behandelen van coeliakie met een glutenvrij dieet kan velen helpen tijdens hun zwangerschapsreis.

Wat het onderzoek zegt

Coeliakie is een genetische, auto-immuunziekte. Coeliakiesymptomen worden veroorzaakt door de inname van gluten, een eiwit dat voorkomt in tarwe, rogge en gerst. Het eten van gluten veroorzaakt een immuunrespons bij mensen met deze aandoening. Dit kan leiden tot schade aan de dunne darm, ontsteking en gebrek aan opname van voedingsstoffen.

Deze symptomen kunnen van invloed zijn op het voortplantingsvermogen. Het exacte mechanisme tussen coeliakie en onvruchtbaarheid is niet duidelijk; onderzoek heeft echter aangetoond: reproductieve veranderingen kan worden veroorzaakt door onbehandelde coeliakie bij mensen met vagina’s, mensen met penissen en zwangere mensen. Andere studies hebben echter gesuggereerd dat het bewijs misschien niet zo sterk is.

Reproductieve veranderingen in het vrouwelijke voortplantingssysteem kunnen zijn:

  • vertraagd begin van de menstruatie
  • geen menstruatie of amenorroe
  • vroege menopauze
  • onvermogen om zwanger te worden

Tijdens de zwangerschap:

  • herhaalde miskraam
  • voortijdige geboorte
  • intra-uteriene groeibeperking
  • laag geboorte gewicht

Reproductieve veranderingen in het mannelijke voortplantingssysteem omvatten:

  • abnormale beweeglijkheid van het sperma, of hun vermogen om te zwemmen
  • abnormale spermamorfologie, of spermagrootte en -vorm
  • verminderde seksuele activiteit of drift

Waarom zou dit het geval kunnen zijn?

Veel studies hebben een verband gevonden tussen coeliakie en onverklaarbare onvruchtbaarheid en zwangerschapsverlies. De redenen blijven onduidelijk. Er zijn echter verschillende theorieën over hoe ze kunnen worden gekoppeld.

Een kant van het debat is Felice Ramallo, MSCN, RD, LD, hoofddiëtist voor Allara Health. Volgens haar kunnen systeembrede ontstekingen of problemen met de opname van voedingsstoffen de oorzaak zijn. “Degenen met coeliakie die gluten niet vermijden, hebben mogelijk een verminderde vruchtbaarheid”, zegt ze. “Dit kan te maken hebben met een tekort aan voedingsstoffen, de effecten van ondergewicht of een ontsteking. Om deze redenen is het belangrijk om coeliakie uit te sluiten bij het onderzoeken van onvruchtbaarheid.”

“Een reden dat een allergie, gevoeligheid of coeliakie tot onvruchtbaarheid zou leiden, is omdat het bijdraagt ​​​​aan systemische ontsteking”, legt ze uit. “Systemische ontsteking betekent dat er signaalmoleculen en andere ontstekingsmarkers door het lichaam circuleren. Deze markeringen geven het hele systeem aan dat het wordt aangevallen. Als dat gebeurt, kan er minder van de energie van het lichaam in niet-essentiële processen, zoals reproductie, gaan.”

Onderzoekers hebben twee mechanismen gesuggereerd waardoor coeliakie de reproductie zou kunnen beïnvloeden: een tekort aan voedingsstoffen en auto-immuunmechanismen.

  • In één onderzoek verbeterde het volgen van een glutenvrij dieet de reproductieve prestaties bij vrouwen met coeliakie. Aan de andere kant hebben andere onderzoeken niet dezelfde resultaten laten zien. De huidige kennis wijst niet op een tekort aan voedingsstoffen als de belangrijkste oorzaak van reproductieve problemen bij vrouwen met coeliakie.
  • Mensen met coeliakie maken anti-transglutaminase (tTG)-antilichamen die weefseltransglutaminase aanvallen, een enzym dat vrijkomt uit cellen tijdens ontsteking. In vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat deze antilichamen aan placentacellen kunnen binden en de invasiviteit kunnen verminderen.

Maakt het verschil of je de diagnose krijgt?

De enige behandeling voor coeliakie is het eten van een glutenvrij dieet. Door gluten te elimineren, verminder je ook de ontsteking die je immuunsysteem produceert als reactie daarop.

Het elimineren van gluten zal ook de kans op aanhoudende schade in de dunne darm verminderen, wat leidt tot slechte opname van voedingsstoffen.

Het aannemen van een glutenvrij dieet, indien gediagnosticeerd met coeliakie, kan de vruchtbaarheid helpen verhogen als onderdeel van een grotere behandelingsstrategie om onvruchtbaarheid te behandelen en miskraam te verminderen.

Onvruchtbaarheid heeft echter vele oorzaken en het is mogelijk om er meer dan één te hebben. Zelfs na de diagnose kunt u problemen hebben met het bedenken of voldragen van een zwangerschap als u aanvullende onderliggende problemen heeft. Deze kunnen zijn:

  • gevorderde leeftijd van moeder of vader
  • polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
  • primaire ovariële insufficiëntie
  • endometriose
  • schildklier aandoening

Wat als je zwanger bent (coeliakie hebt) en gluten eet?

In een onderzoek uit 2000 werden 845 zwangere vrouwen gescreend op coeliakie en bij 12 werd vastgesteld dat ze coeliakie hadden. Zes van die 12 vrouwen kregen gezonde baby’s nadat de vrouwen een jaar lang een glutenvrij dieet volgden. Er was echter geen externe controlegroep in deze studie ter vergelijking.

Om deze reden is het het beste om helemaal geen gluten te eten tijdens de zwangerschap, of terwijl je probeert zwanger te worden als je coeliakie hebt. Dit omvat het niet doen van de glutenuitdaging.

De glutenuitdaging is een soort diagnostische test waarmee antilichamen in uw bloedbaan kunnen worden opgebouwd. Het is ontworpen om coeliakie te diagnosticeren bij mensen die al glutenvrij zijn. De glutenuitdaging vereist dat je gedurende 6 tot 8 weken dagelijks glutenbevattend voedsel eet. Volgens de Celiac Disease Foundation mag deze test nooit tijdens de zwangerschap worden gedaan.

Kan een glutenintolerantie vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken?

Glutenintolerantie of gevoeligheid kan soortgelijke symptomen veroorzaken als coeliakie. Glutenintolerantie is echter geen auto-immuunziekte en kan de vruchtbaarheid niet op dezelfde manier beïnvloeden. Er is geen bewijs dat glutenintolerantie of -gevoeligheid de vruchtbaarheid beïnvloedt. Als u echter gevoelig bent voor gluten, is het logisch om dit te vermijden voor uw algehele comfort en gezondheid.

Wanneer praten met een medische professional?

Als u problemen heeft om zwanger te worden of meer dan één miskraam heeft gehad, is het een goed idee om naar uw arts te gaan. De vuistregel is om 12 maanden te wachten als je jonger bent dan 35, of zes maanden als je ouder bent dan 35. Onvruchtbaarheid eist echter een emotionele tol terwijl je er doorheen gaat. Om die reden is het logisch om vroeg of laat naar een arts te gaan, ongeacht uw leeftijd.

Deze situatie wordt verergerd bij mensen met coeliakie. Als u coeliakiesymptomen of een familiegeschiedenis van deze aandoening heeft, raadpleeg dan een arts om te testen.

Houd er rekening mee dat er meer onderzoek nodig is om te begrijpen of coeliakie een oorzaak is van onvruchtbaarheid en dat artsen verschillende meningen kunnen hebben. Als je bang bent dat coeliakie de oorzaak is van je probleem, zoek dan een diagnose voordat je probeert zwanger te worden.

het komt neer op

Coeliakie is een auto-immuunziekte die de vruchtbaarheid en zwangerschapsuitkomsten kan beïnvloeden. De enige behandeling voor coeliakie is glutenvrij gaan.

Het is gebleken dat het niet eten van gluten de vruchtbaarheid herstelt. Het vermindert ook het aantal miskramen tot dat in de algemene bevolking.