Wat we weten over ADHD-overdiagnose

Wat is overdiagnose van ADHD?

Gezien de sterke toename van ADHD-diagnoses in de afgelopen jaren, studies hebben gekeken naar de mogelijke overdiagnose van ADHD bij kinderen. De term “overdiagnose” kan worden omschreven als de frequente diagnose van een aandoening, zelfs als deze niet aan diagnostische criteria voldoet.

Een ander beoordeling van studies over overdiagnose bij kinderen en adolescenten bleek dat factoren zoals het geslacht van het kind de diagnose beïnvloedden.

Bij het diagnosticeren van neurologische ontwikkelingsstoornissen bij kinderen gebruiken artsen een benadering met meerdere personen. De ouders, verzorgers en leerkrachten van het kind geven beschrijvingen van het gedrag van het kind. De beroepsbeoefenaar beoordeelt vervolgens of de informatie uit deze gesprekken wijst op een diagnose.

Onderzoekers ontdekten dat degenen die dicht bij het kind staan ​​mogelijk onbewuste overtuigingen of vooroordelen hebben over hoe ADHD ‘eruit ziet’. Dit kan leiden tot onevenwichtige diagnosepercentages bij mannen in vergelijking met vrouwen. Dit kan verklaren waarom meer mannelijke kinderen een ADHD-diagnose krijgen dan vrouwelijke kinderen.

De onderzoekers rapporteerden ook dat clinici de neiging hadden om kinderen of tieners strikt op numerieke leeftijd te beoordelen, in plaats van hoe oud ze zijn in vergelijking met hun leeftijdsgenoten.

Dit betekent dat een kind aan de jongere kant van hun klas op school bijvoorbeeld de diagnose ADHD kan krijgen, terwijl hun leeftijdsgenoten die zich op dezelfde manier gedragen, dat misschien niet doen omdat ze iets ouder zijn.

Problemen in verband met overdiagnose

Overdiagnose van ADHD kan leiden tot tal van problemen, waaronder:

• te veel voorschrijven van onnodige medicatie

• angst of depressie in verband met diagnose

• onnodige etikettering of hulp
• onnodige financiële kosten

Definities van ADHD veranderen

De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie (DSM-5), wordt gebruikt voor het diagnosticeren van vele aandoeningen, waaronder ADHD. Diagnostische criteria worden herzien en bijgewerkt met elke nieuwe editie, en aandoeningen worden gewijzigd, verwijderd of toegevoegd.

De DSM-5 is de meest recente editie van de handleiding. Het kenmerkte veranderingen in de diagnostische criteria van ADHD uit DSM-4, waaronder:

• een verandering in classificatie, van “stoornissen die gewoonlijk worden gediagnosticeerd in de kindertijd, kindertijd en adolescentie” naar “neuro-ontwikkelingsstoornissen”
• meer voorbeelden van hoe ADHD zich kan voordoen bij adolescenten en volwassenen
• een verandering in de leeftijd waarop de ziekte begon, van vóór de leeftijd van 7 tot vóór de leeftijd van 12, en veranderde bewoording van “bewijs van stoornis” in “bewijs van symptomen”
• een update van “klinisch significante” functionele beperkingen, wat betekent dat ze nu alleen moeten interfereren met sociaal, academisch of beroepsmatig functioneren
• verwijdering van autismespectrumstoornis als uitsluitingsdiagnose

De hogere beginleeftijd verklaart de realiteit dat ADHD-symptomen kunnen optreden als reactie op verwachtingen en eisen van de basisschoolomgeving.

Dus, is ADHD overgediagnosticeerd?

De meeste onderzoeken hebben aangetoond dat, hoewel de verkeerde diagnose van ADHD en andere neurologische ontwikkelingsstoornissen op zijn minst vaak voorkomt, de overgrote meerderheid niet heeft geconcludeerd dat er specifiek sprake is van overdiagnose.

Er kunnen verschillende redenen zijn die leiden tot de toename van ADHD-diagnoses, waaronder:

• meer bewustzijn van neurologische ontwikkelingsstoornissen en minder stigma, wat leidt tot zorggebruik
• verbeterde diagnostische procedures, wat een betere identificatie van ADHD betekent
• veranderingen in diagnostische criteria tussen DSM-4 en DSM-5, wat leidt tot lagere drempels voor een diagnose
• artsen houden zich mogelijk niet aan diagnostische criteria en kunnen door hun eigen criteria worden beïnvloed vooringenomenheid en oordeel

Het kan moeilijk zijn om te zeggen of een diagnose “waar” is of niet bij het bestuderen van diagnoses. Gestandaardiseerde diagnostische procedures zijn nodig om eventuele vertekening in het klinische oordeel te verminderen en de kans op een verkeerde diagnose te verkleinen.

Er is geen duidelijke consensus over de vraag of ADHD overgediagnosticeerd is of niet. Maar er lijkt overeenstemming te zijn dat er in het algemeen nogal wat verkeerde diagnoses zijn als het gaat om ADHD, vooral bij kinderen en tieners.

Dit kan gedeeltelijk worden veroorzaakt door een gebrek aan gestandaardiseerde diagnostische tests. Het kan ook de persoonlijke vooringenomenheid van clinici zijn of onduidelijke en open criteria.

Als u actief deelneemt aan het diagnostische proces, kunt u het risico van uzelf of uw kind verminderen om de diagnose ADHD te krijgen als ze geen ADHD hebben. Als u vragen heeft, vraag dan uw arts naar de redenering voor de diagnose. Aarzel niet om een ​​second opinion te vragen als u daar behoefte aan heeft.