Kniepijn treft ongeveer
Pijn aan het buitenste (of laterale) deel van de knie kan worden veroorzaakt door een blessure. Het kan ook het gevolg zijn van een ontsteking in een band van taai bindweefsel die langs de buitenkant van de dij loopt en zich aan de voorkant van het scheenbeen (scheenbeen) hecht. Pijn in dit gebied kan ook worden veroorzaakt door artritis.
Laterale kniepijn komt veel voor bij langlopers. Een blessure waarbij de knie wordt gedraaid of een blessure die de knie naar buiten duwt (weg van het andere been), kan echter ook leiden tot laterale kniepijn.
De behandeling van laterale kniepijn hangt af van de oorzaak en de ernst van uw symptomen. Meestal is een conservatieve of niet-chirurgische behandeling voldoende. In sommige gevallen kan een operatie echter nodig zijn. Net als bij de behandeling hangt de hersteltijd van een laterale knieblessure af van de ernst van het probleem.
In dit artikel onderzoeken we enkele van de meest voorkomende oorzaken van laterale kniepijn en hoe deze worden gediagnosticeerd en behandeld.
Iliotibiaal bandsyndroom
De iliotibiale band is een dikke strook bindweefsel die van de buitenste heup tot aan het scheenbeen loopt.
Herhaaldelijk buigen en strekken van de knie onder intense omstandigheden kan ervoor zorgen dat deze strakker wordt en ontstoken raakt. De iliotibiale band kan ook nabijgelegen weefsel irriteren. Pijn wordt meestal aan de buitenkant van de knie gevoeld, maar kan ook hoger in de buitenkant van de dij worden gevoeld.
Laterale meniscusscheur
De menisci zijn twee taaie rubberachtige stukjes kraakbeen die tussen het dijbeen (dijbeen) en het scheenbeen (scheenbeen) zitten. De mediale meniscus bevindt zich aan de binnenkant van de knie, terwijl de laterale meniscus zich aan de buitenkant bevindt.
De laterale meniscus wordt vaak gescheurd tijdens een plotselinge draaiende beweging wanneer de voet wordt geplant en het lichaam naar de zijkant draait. Sporters die plotseling van richting veranderen – zoals degenen die voetbal, voetbal, tennis en basketbal spelen – zijn bijzonder kwetsbaar voor deze blessure.
Een gescheurde laterale meniscus kan zich ook langzaam ontwikkelen naarmate het kraakbeen met de jaren minder veerkrachtig wordt. Dit soort tranen treedt vaak op zonder merkbaar letsel, maar kan aanzienlijke pijn veroorzaken. Andere symptomen van meniscusscheuren zijn een vergrendelingssensatie bij een poging om het been recht te trekken, zwelling en pijn bij het hurken.
Lateraal collateraal ligamentletsel
Het laterale collaterale ligament (LCL) is een van de vier belangrijkste ligamenten van de knie. Het verbindt de buitenkant van het dijbeen en het scheenbeen en is primair verantwoordelijk voor het stabiliseren van de buitenkant van de knie.
Een LCL-blessure (verstuiking) is vaak het gevolg van een klap aan de binnenkant van de knie; hierdoor rekt de LCL verder uit dan normaal en kan het ligament gedeeltelijk of volledig scheuren.
Symptomen kunnen zijn: pijn aan de buitenkant van de knie, zwelling en stijfheid. U kunt instabiliteit ervaren – het gevoel dat de knie onstabiel is en gaat knikken of bezwijken.
Artrose
Artrose (OA) is de meest voorkomende vorm van artritis en treft meer dan
Met het ouder worden kan het kraakbeen dat de uiteinden van de botten in het kniegewricht ondersteunt, dun slijten en uiteindelijk de botten tegen elkaar laten wrijven. Pijn, stijfheid en verlies van gewrichtsbeweging kunnen volgen.
Sommige mensen hebben meer slijtage van het kraakbeen in het buitenste compartiment van het kniegewricht en dit kan leiden tot zijdelingse kniepijn.
Laterale tibiale plateaufractuur
Het scheenbeenplateau bevindt zich bovenaan het scheenbeen ter hoogte van de knie. Een breuk op het buitenste of laterale deel van het tibiaplateau kan aanzienlijke kniepijn veroorzaken. Een laterale tibiaplateaufractuur is vaak het gevolg van een auto-ongeluk of een zware val waarbij de buitenste knie direct wordt geraakt.
Als de botten nog steeds op één lijn liggen, is een operatie mogelijk niet nodig om het letsel te behandelen. Als dit niet het geval is, moet u mogelijk een operatie ondergaan om de aangetaste botten in de juiste positie te plaatsen en ze vast te zetten met schroeven of platen.
Kneuzing
Een kneuzing van de knie is de klinische term voor een gekneusde knie. Een kneuzing van het zachte weefsel is beperkt tot de huid en het spierweefsel, maar als de verwonding diep genoeg is om het bot te beschadigen, wordt dit een botcontusie genoemd.
Wanneer de blauwe plek op de buitenste knie optreedt, kan laterale kniepijn enkele uren of dagen aanhouden, afhankelijk van de ernst van de blessure. Gewoonlijk zijn ijs, rust en het opheffen van de knie voldoende om de symptomen te verlichten en de laterale knieblessure te laten genezen.
Hoe wordt kniepijn aan de buitenkant van de knie gediagnosticeerd?
Als je een arts ziet over laterale kniepijn, zal hij of zij je eerst vragen om de locatie en het soort pijn te beschrijven, is de pijn bijvoorbeeld scherp of pijnlijk? Ze zullen u ook vragen wanneer de pijn begon en welke activiteit u deed toen uw symptomen begonnen.
Vervolgens voeren ze een lichamelijk onderzoek uit waarbij ze meestal uw knie strekken en buigen, en deze voorzichtig heen en weer bewegen. Dit kan onthullen of er sprake is van zwelling, gevoelige plekken of losheid in een van de ligamenten.
Beeldvormingstests kunnen ook geschikt zijn, waaronder een of meer van de volgende:
-
Röntgenfoto om botten te zien
-
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om gedetailleerde beelden te krijgen van ligamenten, pezen, spieren en kraakbeen
-
Computertomografie (CT) -scan geeft een gedetailleerder beeld van het bot dan mogelijk is met een standaard röntgenfoto
Op basis van uw symptomen, het lichamelijk onderzoek en beeldvorming, moet een arts de oorzaak en de ernst van uw knieblessure kunnen vaststellen en een behandelplan kunnen voorstellen.
Hoe worden deze mogelijke oorzaken behandeld?
Voor lichte laterale knieblessures zijn rust en conservatieve (niet-chirurgische) maatregelen alles wat nodig is om ze te laten genezen. Bij ligamentscheuren, meniscusscheuren en gevorderde artritis kan een operatie nodig zijn.
Iliotibiaal bandsyndroom
ITBS kan meestal worden behandeld met rust en een langzame terugkeer naar activiteit als u zich eenmaal beter voelt. Oefeningen die de flexibiliteit van de iliotibiale band en de kracht van de knie verbeteren, kunnen ook nuttig zijn. Andere behandelingen zijn onder meer:
- ijs aan de buitenkant van de knie
- ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) of paracetamol (Tylenol)
- injectie met corticosteroïden om ontstekingen te verminderen
Een studie gepubliceerd in de
Laterale meniscusscheur
Alleen het buitenste gedeelte van de meniscus heeft een gezonde bloedtoevoer en daarom genezen de meeste meniscusscheuren niet vanzelf. Kleine tranen kunnen echter worden behandeld met een combinatie van rust, ijs, brace (of een compressieverband), fysiotherapie en een “cortison” -injectie.
Ernstigere tranen vereisen vaak een operatie om de scheur te herstellen of het beschadigde deel van het meniscusweefsel weg te knippen.
Ligamentletsel
Verstuikingen of kleine scheuren van een ligament vereisen mogelijk geen operatie. Rust en brace kunnen voldoende zijn om het ligament te laten genezen. Een volledige scheur van de LCL vereist meestal een operatie om te repareren.
Artrose
De Osteoarthritis Research Society International beveelt verschillende niet-chirurgische opties aan voor de behandeling van een artritische knie. Waaronder:
- krachttraining om de spieren rond de knie te helpen het gewricht beter te ondersteunen en te stabiliseren
- biomechanische apparaten, zoals kniebeugels, om de knie te ondersteunen bij het lopen en bij andere activiteiten
- oefeningen op het water en op het land om de flexibiliteit en functie van de knie te verbeteren
- gewichtsverlies (bij overgewicht) om de druk op de knieën en andere gewrichten te verlichten
Voor patiënten met gevorderde artritis en ernstige pijn omvatten de chirurgische opties gedeeltelijke of totale knievervanging voor die patiënten die andere vormen van conservatieve (niet-operatieve) behandeling hebben “gefaald”.
Hoe is het herstel van deze mogelijke oorzaken van kniepijn?
De hersteltijd is afhankelijk van het soort letsel dat u heeft, hoe ernstig het is en de fysiotherapie die u is voorgeschreven. Hier zijn de typische hersteltijden voor specifieke blessures.
| IT-bandsyndroom | Laterale meniscus scheurt | LCL verstuikingen of tranen | Artrose |
| Volledig ITBS-herstel kan 4 tot 8 weken duren, afhankelijk van de ernst en hoe goed u zich aan fysiotherapie houdt. | Een kleine laterale meniscusscheur kan voldoende genezen om u binnen 2 weken weer normaal te laten werken. Bij een operatie is de hersteltijd ongeveer 6 weken. | Kleine LCL-verstuikingen kunnen tussen een week en een maand duren om voldoende te genezen om terug te kunnen keren naar normale activiteiten. Als een operatie nodig is, kan volledig herstel enkele maanden duren voordat een LCL-traan is genezen. | Niet-chirurgische behandelingen voor artrose kunnen onmiddellijk beginnen te helpen. De daaropvolgende operaties en fysiotherapie kunnen enkele maanden in beslag nemen om u weer bij uw gebruikelijke activiteiten te brengen. |
Bij alle ernstige knieblessures is fysiotherapie meestal nodig om u te helpen kracht en volledige bewegingsvrijheid terug te krijgen.
Afhaal
Knieblessures kunnen atleten, kinderen, oudere volwassenen en iedereen daar tussenin treffen. Omdat knieblessures kunnen verergeren zonder rust en de juiste behandeling, is het belangrijk om laterale kniepijn te laten beoordelen door een arts. Een orthopedisch chirurg die gespecialiseerd is in knieblessures, kan vooral behulpzaam zijn bij het diagnosticeren en behandelen van uw blessure.
Als je een hardloper bent, onthoud dan dat als je weer gaat hardlopen, je geleidelijk het aantal mijlen dat je elke week loopt, moet opbouwen en probeer zo veel mogelijk op een gelijkmatige, vlakke ondergrond te rennen. Oneffen terrein en hellende atletiekbanen kunnen leiden tot ITBS en andere knieblessures.
Iedereen moet zijn herstel intelligent benaderen en het advies van zorgverleners opvolgen om complicaties te voorkomen en de kans op herhaalde blessures te verkleinen.