Een oftalmoplegische migraine is een pijnlijke aandoening die hoofdpijn en problemen met het gezichtsvermogen veroorzaakt, maar het is helemaal geen migraine. Jaren geleden dachten artsen en onderzoekers dat oftalmoplegische migraine een vorm van migraine was, maar nieuw onderzoek heeft aangetoond dat dit niet het geval is.
De aandoening is eigenlijk een zenuwprobleem dat uw ogen aantast. Daarom heeft het de laatste jaren een meer accurate naam gekregen: recidiverende pijnlijke oftalmoplegische neuropathie (RPON).
Wat is RPON (oftalmoplegische migraine)?
Terugkerende pijnlijke oftalmoplegische neuropathie (RPON), voorheen oftalmoplegische migraine, is een zeldzame aandoening die pijn rond uw ogen veroorzaakt, samen met hoofdpijn. Mensen met deze aandoening ervaren vaak dubbelzien en andere visuele stoornissen.
Ondanks de pijnlijke hoofdpijn die het veroorzaakt, is oftalmoplegische migraine eigenlijk geen vorm van migraine. In plaats daarvan hebben artsen geleerd dat de aandoening wordt veroorzaakt door problemen in de zenuwen die bepalen hoe uw ogen bewegen en visuele informatie opnemen.
In 2018 werd The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3) gepubliceerd en oftalmoplegische migraine werd opnieuw geclassificeerd als RPON omdat de aandoening de zenuwen rond uw ogen betreft. U kunt nog steeds de aandoening zien en horen die wordt aangeduid als oftalmoplegische migraine. Dit kan het voor mensen met RPON verwarrend en frustrerend maken om informatie over hun aandoening te vinden.
Zowel oftalmoplegische migraine als RPON zijn dezelfde aandoening. Oftalmoplegische migraine is de oude naam en RPON is de huidige naam.
Wat zijn de symptomen van RPON?
RPON veroorzaakt episodes van pijn die kunnen komen en gaan. Afleveringen variëren in lengte. Sommige afleveringen kunnen een paar uur duren, terwijl andere weken kunnen duren. In sommige gevallen kunnen RPON-symptomen permanent worden.
De hoofdpijn geassocieerd met RPON treedt dagen of weken op voordat de zwakte in de oogspieren optreedt.
Hoofdpijn kan soms kloppende pijn veroorzaken en aanvoelen als standaard migraine, maar RPON-hoofdpijn voelt niet altijd als een migraineaanval. Andere symptomen van RPON zijn onder meer:
- pijn rond je ogen
- zwakke spieren rond de ogen
- verlamde spieren rond de ogen
- dubbel zicht
- ogen die uit de pas lopen
- gevoeligheid voor licht
- hangende bovenoogleden
- misselijkheid
- braken
- hoofdpijn aan één kant van het gezicht
Hoe wordt de diagnose RPON gesteld?
Er is geen enkele test voor RPON. Als u RPON-symptomen heeft, zal uw neuroloog tests doen om andere aandoeningen uit te sluiten die uw symptomen kunnen veroorzaken, zoals infecties, tumoren, aneurysma, meningitis, sarcoïdose of kanker.
RPON kan worden gediagnosticeerd als alle andere mogelijke oorzaken van uw symptomen zijn uitgesloten en als u ten minste twee afleveringen heeft gehad. Tests zullen waarschijnlijk beginnen met een lichamelijk onderzoek van uw ogen. Dit onderzoek omvat normaal gesproken het gebruik van oogdruppels om uw ogen te verwijden.
Mogelijk hebt u ook tests zoals:
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Een MRI maakt gedetailleerde beelden die artsen kunnen helpen bij het zoeken naar tumoren en zenuwcompressie.
- Bloedtesten. Bloedonderzoek kan worden gebruikt om infecties en bloedstolsels uit te sluiten.
- Angiografie. Deze test maakt beelden van uw bloedvaten en wordt gebruikt om te controleren op aneurysma’s.
- Een ruggenprik. Spinal taps worden gedaan door een naald in uw wervelkolom te steken om kleine beenmergmonsters te verzamelen. Dit kan worden gebruikt om te controleren op infecties en op kankers zoals lymfoom of leukemie.
- Een thoraxfoto. Een thoraxfoto kan controleren op ontsteking veroorzaakt door sarcoïdose.
Hoe wordt RPON behandeld?
Vaak verdwijnen episodes van RPON vanzelf zonder behandeling. Wanneer behandeling nodig is, zijn er opties beschikbaar. Deze behandelingen kunnen u helpen een episode te beheersen en toekomstige te voorkomen. De exacte behandeling voor u hangt af van uw algehele gezondheid en hoe u op behandelingen reageert.
Intraveneuze steroïden zoals prednison zijn bijvoorbeeld erg nuttig voor sommige mensen, maar bieden geen verlichting van de symptomen voor anderen. U en uw zorgverlener zullen samenwerken om de beste behandeling voor uw RPON te vinden.
Andere behandelingsopties zijn onder meer:
- Botox-injecties
- zenuwpijn medicatie zoals Lyrica
- bloeddrukmedicatie zoals bètablokkers en calciumkanaalblokkers
- dingen identificeren en vermijden die RPON-symptomen veroorzaken, zoals stress of alcohol
Wat veroorzaakt RPON
Onderzoekers weten dat RPON geen type migraine is, maar er zijn nog steeds veel vragen over deze aandoening. Momenteel is de oorzaak van RPON onbekend. Onderzoekers theoretiseren dat RPON kan worden veroorzaakt door zenuwproblemen zoals zenuwcompressie, verlies van beschermend vetweefsel rond de zenuwen of een gebrek aan bloedtoevoer naar de zenuwen.
Veel mensen met RPON hebben migraine. Medische onderzoekers kennen het verband tussen RPON en migraine niet, maar een voorgeschiedenis van migraine wordt beschouwd als een risicofactor voor het ontwikkelen van RPON. Andere risicofactoren zijn onder meer:
- een familielid hebben met migraine
- een kind zijn
- een jonge volwassene zijn
- een vrouw zijn
Kun je RPON voorkomen?
Er zijn geen onderzochte manieren om RPON te voorkomen, omdat het onduidelijk is waardoor mensen de aandoening ontwikkelen. Als u al migraine-episodes heeft of de diagnose RPON heeft gekregen, is een van de beste dingen die u kunt doen, uw triggers identificeren en vermijden. Dit kan RPON misschien niet voorkomen, maar het kan het aantal afleveringen dat je hebt verminderen.
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met RPON?
Er is geen remedie voor RPON. Veel afleveringen van RPON lossen echter vanzelf op. In sommige gevallen is RPON een tijdelijke aandoening die slechts een handvol keren wordt geregistreerd.
Wanneer RPON chronisch is, helpen behandelingen sommige mensen om de aandoening met minder pijn te beheersen. Als RPON niet onder controle is, kunnen herhaalde episodes leiden tot blijvende oogproblemen zoals pupilverwijding, hangende oogleden of een verkeerde uitlijning van het oog.
de afhaalmaaltijden
RPON is een zeldzame en pijnlijke zenuwaandoening die ooit oftalmoplegische migraine werd genoemd vanwege de pijnlijke hoofdpijn die het veroorzaakt. RPON is echter geen type migraine. Momenteel zijn er geen bekende oorzaken of behandelingen voor RPON. Behandelingen zoals steroïden en zenuwmedicatie kunnen helpen de aandoening onder controle te houden.