Artrose is een aandoening waarbij slijtage van de gewrichten kraakbeenverlies veroorzaakt. Kraakbeen is het sterke maar flexibele weefsel dat de uiteinden van de botten in uw gewrichten beschermt.
Artrose kan leiden tot:
- pijn
- zwelling
- gewrichts-stijfheid
- verlies van flexibiliteit en functie
Erosieve artrose is een vorm van inflammatoire artrose. Het kan zich ontwikkelen in de scharniergewrichten van de vingers en minder vaak in de tenen. Klinisch zijn deze bekend als de interfalangeale gewrichten.
Onderzoek suggereert dat minder dan 3 procent van de mensen erosieve artrose ontwikkelt. Ongeveer 10 procent van de mensen met symptomatische artrose heeft deze inflammatoire gewrichtsaandoening.
Erosieve artrose kan veroorzaken:
- een verharding van het bot nabij het kraakbeen, bekend als subchondrale sclerose
- een vernauwing van de ruimte tussen de botten
- de vernietiging van wat botmateriaal (erosies)
Symptomen van erosieve artrose
Erosieve artrose kan een uitdaging zijn om te diagnosticeren met röntgenfoto’s en andere beeldvormende tests. Een analyse van tientallen onderzoeken wees uit dat er enige onenigheid is onder artsen over welke gewrichtsveranderingen wijzen op erosieve artrose.
Een algemeen aanvaard teken van de aandoening is de plotselinge verschijning ervan. Stijfheid en pijn geassocieerd met conventionele artrose heeft de neiging om geleidelijk op te bouwen. Maar symptomen van erosieve artrose treden meestal zonder waarschuwing op.
Die symptomen treffen voornamelijk de vingers en omvatten meestal:
- plotseling optredende pijn
- zwelling
- warmte
- roodheid
- verminderde functie van de hand (het wordt bijvoorbeeld moeilijker om voorwerpen vast te pakken)
Gewrichtsfunctie verandert
Oorzaken van erosieve artrose
Gezondheidsdeskundigen zijn het er niet over eens of erosieve artrose moet worden beschouwd als een agressieve vorm van artrose of een ander type artritis.
Typische artrose kan na verloop van tijd worden herleid tot slijtage van de gewrichten of tot een blessure die niet goed geneest. Erosieve artrose deelt die voor de hand liggende oorsprong niet. Onderzoekers geloven dat hormonen een rol kunnen spelen omdat vrouwen vaker worden getroffen dan mannen. Een andere mogelijkheid is een auto-immuunziekte.
Risicofactoren voor erosieve artrose
Erosieve artrose treft meestal vrouwen rond de leeftijd van 50 jaar. Onderzoekers geloven dat het verlies van oestrogeen een rol kan spelen, vooral omdat typische artrose van de handen en knieën veel vaker voorkomt bij vrouwen
Een familiegeschiedenis van erosieve artrose verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van de aandoening.
De aanwezigheid van typische artrose kan ook het risico verhogen. De geschatte prevalentie van erosieve artrose in de algemene bevolking is 2,8 procent. Het percentage stijgt echter tot 10,2 procent bij mensen met symptomatische handartrose. Voor perspectief, de
Vrouwen krijgen vaker de diagnose artritis dan mannen.
Hoe wordt erosieve artrose gediagnosticeerd?
Symptomen van erosieve artrose, zoals pijnlijke en gezwollen vingers, kunnen vergelijkbaar zijn met die van reumatoïde artritis (RA). Artritis psoriatica kan ook in de vingers beginnen. Als gevolg hiervan wordt erosieve artrose in het begin soms verkeerd gediagnosticeerd.
Een belangrijk onderscheid is dat erosieve artrose meestal niet de pols of de gewrichten betreft waar de vingers de handpalm ontmoeten – twee veel voorkomende gebieden die worden aangetast door reumatoïde artritis.
Een diagnose begint met een grondige beoordeling van de symptomen en de persoonlijke en familiale medische geschiedenis. Beeldvormende tests zijn ook essentieel voor het verkrijgen van een juiste diagnose. Een veelbetekenend onderscheid is subcondrale erosies in de vingers veroorzaakt door de vernietiging van kraakbeen en bot in de gewrichten.
Een ander teken van erosieve artrose dat het onderscheidt van standaard artrose is de aanwezigheid van centrale boterosie.
Behandeling van erosieve artrose
Er is momenteel geen remedie voor erosieve artrose. Het is ook een progressieve aandoening die niet kan worden teruggedraaid. Het doel van de behandeling is om de ernst van de symptomen te beheersen en de gewrichtsfunctie te behouden.
Veel behandelingen voor erosieve artrose zijn hetzelfde als standaard artrosebehandelingen. De ernst van uw symptomen zal echter de beste aanpak voor u bepalen.
NSAID’s en pijnstillers
Vrij verkrijgbare pijnstillers die op recept verkrijgbaar zijn, zijn meestal de eerstelijnsbehandelingen voor erosieve artrose.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals ibuprofen (Advil), kunnen de ontsteking die gepaard gaat met de aandoening helpen verminderen.
Pijnstillers, waaronder paracetamol (Tylenol), kunnen zeer effectieve pijnstillers zijn die vooral nuttig zijn voor mensen die geen NSAID’s kunnen gebruiken.
Voor een kleine subgroep van mensen met ernstige symptomen zijn deze orale medicatie mogelijk niet voldoende. In dit geval kunnen artsen off-label gebruik overwegen van medicijnen die routinematig worden gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, voornamelijk methotrexaat.
Steroïde injecties
Steroïde-injecties zijn bedoeld om ontstekingen en pijn te verminderen, maar kunnen slechts een paar keer per jaar in een afzonderlijk gewricht worden gebruikt. Meestal zijn ze effectiever in het tijdelijk verlichten van symptomen in grotere gewrichten, zoals de knie of schouder, dan in de kleinere gewrichten van de hand.
ergotherapie
Wanneer de vinger- en handfunctie worden aangetast, kunnen basistaken zoals het dichtknopen van een overhemd of eetgerei een uitdaging worden. Een ergotherapeut kan u aangepaste manieren leren om alledaagse taken alleen of met behulp van speciale hulpmiddelen en apparaten uit te voeren.
Als onderdeel van ergotherapie moeten mensen met erosieve artrose ook oefenen om de aangetaste gewrichten te versterken en hun functie te verbeteren.
Warmte therapie
Het gebruik van warme kompressen of warmwaterbaden is een steunpilaar van de behandeling van artritis. Warmte helpt de bloedvaten te openen om meer zuurstof en voedingsstoffen aan het weefsel van uw gewrichten te leveren, waardoor stijfheid wordt verminderd en pijn wordt verlicht. Warmtetherapie kan een effectieve aanvulling zijn op orale medicatie en andere behandelingen.
Erosieve artrose versus vergelijkbare aandoeningen
Een zekere mate van gewrichtspijn, zwelling en stijfheid zijn kenmerkend voor de meeste vormen van artritis. Maar er zijn enkele verschillen die u en uw arts kunnen helpen bepalen welke aandoening uw symptomen veroorzaakt.
versus traditionele artrose
Erosieve artrose heeft de neiging om meer pijn, zwelling en functionele handicaps te veroorzaken in een aangetast gewricht dan traditionele artrose. Het omvat ook de erosie of vernietiging van bot. Typische artrose gaat meestal gepaard met het verlies van kraakbeen en treft vaak de basis van het duimgewricht, dat wordt gespaard bij erosieve artrose.
versus Reumatoïde artritis
Reumatoïde artritis begint vaak in de handen, maar omvat meestal ook andere gewrichten, zoals de polsen en ellebogen. Erosieve artrose wordt meestal geïsoleerd in de vingers, hoewel het soms de tenen aantast.
De meerderheid van de mensen met RA test ook positief voor bepaalde biomarkers, waaronder anti-cyclische gecitrullineerde peptide (anti-CCP) antilichamen, terwijl mensen met erosieve osteoartritis negatief testen op die antilichamen.
versus psoriatische arthritis
Het onderscheid tussen deze twee soorten artritis kan in sommige gevallen moeilijk zijn als er geen tekenen van psoriasis zijn – een schilferige uitslag die zich op deze huid vormt. Mensen met artritis psoriatica kunnen zelden pijnlijke symptomen van artritis ontwikkelen voordat er veranderingen in de huid zijn waargenomen. Zodra psoriasis is vastgesteld, kan het voor uw arts gemakkelijker zijn om erosieve artrose als oorzaak uit te sluiten.
Outlook voor erosieve artrose
Leven met erosieve artrose kan betekenen dat u verschillende therapieën gebruikt om uw symptomen te beheersen en uw handen te blijven gebruiken. Hoewel er geen remedie is, is er een groeiende acceptatie in de medische gemeenschap dat erosieve artrose meer onderzoek rechtvaardigt om de oorsprong ervan beter te begrijpen en behandelingen te identificeren.
Door proactief en toegewijd te zijn aan uw behandelplan, kunt u mogelijk een aangename kwaliteit van leven behouden, ondanks de aanwezigheid van een pijnlijke en frustrerende aandoening.
Afhaal
Erosieve artrose presenteert zich met veel van dezelfde symptomen als traditionele artrose, hoewel de pijn, zwelling en andere kenmerken van de ziekte zich meestal beperken tot de vingers.
Raadpleeg uw arts of een reumatoloog als u artritissymptomen heeft. Hoe eerder u wordt gediagnosticeerd en een behandelplan in kaart brengt, hoe eerder u de progressie van erosieve artrose kunt vertragen en de symptomen kunt beheersen.