Wat is PDD-NOS?

Wat is PDD-NOS?

Vóór 2013 was PDD-NOS een van de vijf diagnoses die zijn opgenomen in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vierde editie, tekstrevisie (DSM-IV-TR), gepubliceerd in 2000.

PDD-NOS werd gediagnosticeerd wanneer een persoon een beperking had in sociale vaardigheden, het onvermogen om succesvol met andere mensen om te gaan, problemen met verbale of non-verbale communicatie of stereotiep gedrag, interesses en activiteiten had.

PDD-NOS was alleen van toepassing op mensen die geen van de volgende diagnoses hadden:

• specifieke doordringende ontwikkelingsstoornis
• schizofrenie
• schizotypische persoonlijkheidsstoornis
• vermijdende persoonlijkheidsstoornis

PDD-NOS omvatte ook de diagnose van atypisch autisme, die werd gebruikt wanneer de symptomen van een individu niet voldeden aan de volledige criteria voor een diagnose van een autistische stoornis, ofwel omdat de symptomen verschenen of op oudere leeftijd werden gediagnosticeerd, ze waren niet de typische symptomen van autisme, of beide.

In 2013 heeft de American Psychiatric Association de DSM geüpdatet naar de vijfde editie. Met deze wijziging werd de hele categorie “pervasieve ontwikkelingsstoornissen” geëlimineerd en werd de diagnose PDD-NOS niet meer gebruikt.

In plaats daarvan werden deze aandoeningen onder de diagnose autismespectrumstoornis geplaatst in de categorie ‘neurologische ontwikkelingsstoornissen’.

Lees verder om meer te weten te komen over wat PDD-NOS was, wat de huidige diagnostische criteria zeggen en hoe de aandoening vandaag wordt gediagnosticeerd en behandeld.

PDD-NOS en het Asperger-syndroom

Eerder verdeelde de DSM-4 autisme in vijf afzonderlijke categorieën. Deze waren:

• autistische stoornis
• Rett’s stoornis
• het syndroom van Asperger
• desintegratieve stoornis bij kinderen
• pervasieve ontwikkelingsstoornis-NOS (PDD-NOS)

Een diagnose van PDD-NOS kan worden gesteld aan iemand met milde of hoogfunctionerende symptomen die niet aan alle criteria voor de diagnose van Asperger voldoen. Evenzo kan deze diagnose worden gesteld aan degenen die niet aan alle vereiste diagnostische criteria voor de stoornis van Rett voldeden.

In de DSM-5 zijn deze aandoeningen nu gegroepeerd onder één diagnostisch label: autismespectrumstoornis (ASS).

Wat zijn de symptomen van PDD-NOS?

Eerder werd bij mensen de diagnose PDD-NOS gesteld als ze geen symptomen vertoonden die consistent waren met andere aandoeningen onder de categorie “pervasieve ontwikkelingsstoornis”.

Symptomen van een pervasieve ontwikkelingsstoornis waren onder meer:

• problemen met het gebruiken en begrijpen van taal
• moeilijkheid om met mensen om te gaan
• ongebruikelijk spelen met speelgoed
• problemen met veranderingen in routine
• repetitieve bewegingen of gedrag

In de DSM-5 werden symptomen van PDD-NOS en andere autisme-categorieën geconsolideerd. Sinds 2013 vallen de symptomen van ASS nu in twee categorieën, waaronder:

• tekorten in communicatie en interactie
• beperkte of repetitieve bewegingen

Personen met een autismespectrumstoornis worden geëvalueerd op basis van de ernst van deze symptomen, en de ernst wordt bepaald op basis van het ondersteuningsniveau dat ze in elke categorie nodig hebben. De categorieën hebben unieke symptomen.

Sociale communicatie en interactiesymptomen kan dingen bevatten als:

• moeite hebben om een ​​gesprek te beginnen of te onderhouden
• slecht oogcontact maken of helemaal geen oogcontact maken
• moeite hebben om gevoelens of emoties te uiten, of de gevoelens van anderen niet begrijpen
• het niet begrijpen van non-verbale signalen, zoals gezichtsuitdrukkingen, gebaren of houdingen
• traag zijn om te reageren op iemand die zijn naam roept of zijn aandacht probeert te trekken

Beperkende of repetitieve gedragssymptomen kunnen dingen zijn als:

• zich bezighouden met repetitief gedrag, zoals heen en weer schommelen of het herhalen van specifieke woorden of zinnen
• een specifieke routine aanhouden en van streek raken als er zelfs maar kleine veranderingen in zijn
• met een grotere of kleinere gevoeligheid voor sensorische stimulatie, zoals geluiden of licht
• een intense, zeer gerichte interesse hebben in specifieke objecten of onderwerpen
• het ontwikkelen van specifieke voedselvoorkeuren of weigeren om bepaald voedsel te eten

Bij het diagnosticeren van ASS beoordelen medische professionals het niveau van ondersteuning dat een persoon nodig heeft voor zijn dagelijks functioneren op een schaal van één tot drie voor elk van de twee categorieën.

Ze moeten ook aangeven of de symptomen verband houden met:

• intellectuele beperking
• taalstoornis
• een bekende medische of genetische aandoening of omgevingsfactor
• een andere neurologische, mentale of gedragsstoornis
• catatonie

Wat zijn de risicofactoren voor PDD-NOS of autisme?

ASS is een zeer complexe aandoening en niet alle oorzaken zijn bekend. Over het algemeen is men het erover eens dat een combinatie van genetische en omgevingsfactoren waarschijnlijk een rol speelt bij het veroorzaken van de aandoening.

Genetisch gezien kunnen mutaties een bijdragende factor zijn, maar de wetenschap heeft hier momenteel geen uitsluitsel over. Autismespectrumstoornis wordt vaak omschreven als genetisch heterogeen (wat betekent dat het veel oorzaken kan hebben).

Bovendien kan ASS in verband worden gebracht met bepaalde genetische aandoeningen, zoals het fragiele X-syndroom of het Rett-syndroom.

Net als bij mogelijke genetische oorzaken, blijven onderzoekers mogelijke omgevingsoorzaken en andere risicofactoren voor ASS onderzoeken. Enkele voorbeelden van onderwerpen die worden onderzocht zijn:

• virale infecties
• medicijnen die tijdens de zwangerschap worden ingenomen
• milieuverontreinigende stoffen.

risico’s voor autisme

Momenteel kunnen de risicofactoren voor ASS zijn:

• een broer of zus hebben met ASS
• seks – jongens zijn waarschijnlijker om ASS te ontwikkelen dan meisjes
• ouders hebben die ouder zijn
• zeer te vroeg geboren worden of met een laag geboortegewicht
• met genetische aandoeningen, zoals het fragiele X-syndroom of het Rett-syndroom

Sommige mensen maken zich zorgen dat ASS verband kan houden met vaccinaties voor kinderen. Als zodanig is dit gedurende vele jaren een zeer zwaar studiegebied geweest. Uit onderzoek is echter gebleken geen link tussen vaccins of hun componenten en de ontwikkeling van ASS.

Hoe wordt de diagnose PDD-NOS gesteld?

Omdat PDD-NOS niet is opgenomen in de DSM-5, zal deze waarschijnlijk niet worden gediagnosticeerd door een up-to-date arts. In plaats daarvan zullen degenen die ooit de diagnose PDD-NOS zouden hebben gekregen, nu waarschijnlijk een ASS-diagnose en ernstbeoordeling krijgen.

Kinderen moeten regelmatig worden gescreend op hun ontwikkeling als onderdeel van elke routinematige gezondheidscontrole.

Tijdens deze onderzoeken stelt de arts u vragen over de ontwikkeling van uw kind en beoordeelt hij hoe het kind communiceert, beweegt en zich gedraagt.

Bovendien beveelt de American Academy of Pediatrics (AAP) aan dat alle kinderen tussen de 18 en 24 maanden specifiek op ASS worden gescreend.

Als ze tekenen van een mogelijk ontwikkelingsprobleem opmerken, vragen ze om een ​​tweede meer uitgebreide screening. Zij kunnen deze screening zelf uitvoeren of u doorverwijzen naar een specialist, zoals een ontwikkelingsarts of kinderneuroloog.

ASS kan ook worden vastgesteld bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen door evaluatie door een huisarts of iemand die gespecialiseerd is in ASS.

Wat is de behandeling voor PDD-NOS?

Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar voor ASS, waaronder PDD-NOS.

Hieronder zullen we enkele ervan kort verkennen:

• Toegepaste gedragsanalyse (ABA). Er zijn verschillende soorten ABA. In wezen houdt ABA zich bezig met het versterken van positief gedrag en het ontmoedigen van negatief gedrag.
• Spraak- of taaltherapie. Dit type therapie kan helpen bij tekorten in taal of communicatie.
• Beroeps- of fysiotherapie. Deze kunnen helpen bij coördinatieproblemen en ook bij het leren van dagelijkse taken zoals aankleden en baden.
• Medicijnen. Er zijn geen medicijnen om ASS direct te behandelen. Andere aandoeningen zoals angst en depressie komen echter vaak samen met ASS voor. Medicijnen kunnen deze aandoeningen helpen behandelen.
• Cognitieve gedragstherapie. Cognitieve gedragstherapie kan mensen met ASS helpen bij het omgaan met angst, depressie of andere psychologische problemen die ze mogelijk ervaren.
• Veranderingen in het dieet. Dit kunnen zaken zijn als gluten- of caseïnevrije diëten of het gebruik van vitamine- of probiotische supplementen. Momenteel hebben de meeste hiervan geen bewezen voordelen, dus u moet met uw kinderarts praten voordat u het dieet van uw kind verandert.
• Alternatieve of complementaire therapieën. Dit kunnen verschillende dingen zijn, zoals muziektherapie, massagetherapie en kruidengeneeskunde. Het is belangrijk om te onthouden dat er niet veel onderzoek is gedaan naar de werkzaamheid van veel van deze therapieën, terwijl is aangetoond dat andere niet effectief zijn. Sommige van deze therapieën kunnen een aanzienlijk risico met zich meebrengen, dus spreek met een arts voordat u ermee begint.

Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met PDD-NOS?

Er is momenteel geen remedie voor ASS. Een vroege diagnose en het eerder starten van de behandeling is echter belangrijk.

Dit zorgt ervoor dat mensen met ASS de hulp krijgen die ze nodig hebben en de tools krijgen die nodig zijn om te leren functioneren in hun omgeving.

Geen twee mensen met ASS zijn hetzelfde. De vooruitzichten kunnen afhangen van de aanwezige symptomen en de ernst ervan. Uw arts zal nauw met u samenwerken om een ​​behandelplan op te stellen dat geschikt is voor u of uw kind.

De afhaalmaaltijd

PDD-NOS was een van de categorieën van pervasieve ontwikkelingsstoornissen die in de DSM-4 werden aangetroffen. Het betrof symptomen die een persoon op het autismespectrum plaatsten, maar niet consistent waren met andere categorieën van PDD die in die versie van de DSM werden gevonden.

Vanaf 2013 is PDD-NOS geen diagnose meer. Het is in plaats daarvan opgenomen onder de overkoepelende diagnose van autismespectrumstoornis (ASS).

ASS wordt meestal gediagnosticeerd bij jonge kinderen, maar kan ook bij oudere personen worden vastgesteld. Er zijn veel mogelijke behandelingsopties beschikbaar voor mensen met ASS. Velen van hen zijn gericht op het bevorderen van betere sociale en communicatieve vaardigheden en het verminderen van negatief gedrag.

Elke persoon met ASS is anders. Bij het bepalen van een behandelplan, werkt u samen met uw arts om een ​​optimale behandeling voor u of uw kind te bepalen.