Wat u moet weten over acute lymfoblastische leukemie bij kinderen?

Wat is acute lymfatische leukemie?

Leukemie wordt soms bloedkanker genoemd. ALL richt zich specifiek op de vroege vorming van witte bloedcellen (lymfocyten).

Naarmate de kanker vordert, produceert het beenmerg meer onrijpe lymfocyten dan rijpe lymfocyten. Aangezien witte bloedcellen verantwoordelijk zijn voor het bestrijden van infecties, kan dit snel een probleem worden.

Bij ALL nemen te veel onvolgroeide witte bloedcellen uiteindelijk het beenmerg over en veroorzaken verschillende symptomen, zoals vermoeidheid, bloedingen en moeite om infecties te overwinnen.

ALL treft ongeveer 30 van de 1 miljoen kinderen in de Verenigde Staten. Van die gevallen worden de meeste gediagnosticeerd bij kinderen tussen de 3 en 5 jaar oud. Het goede nieuws is dat met de juiste behandeling de meeste kinderen ALLES kunnen overwinnen.

Wat zijn de symptomen van ALL bij kinderen?

Het acute deel van ALL beschrijft hoe snel deze kanker kan vorderen. Het kan zijn dat uw kind de ene dag geen symptomen heeft en de volgende dag de symptomen optreden en snel vorderen.

Symptomen van ALL kunnen zijn:

• koorts
• gemakkelijk blauwe plekken krijgen
• frequente infecties

• gezwollen lymfeklieren, inclusief die in de buurt van de nek, lies en onder de armen

• abnormale bloeding, zoals:
  • frequente bloedneuzen
  • bloedend tandvlees
  • zware menstruatie

• duizeligheid of licht gevoel in het hoofd

• vermoeidheid
• zwakheid
• kortademigheid
• bleke huid
• onverklaarbaar gewichtsverlies
• buikpijn of ongemak
• pijn in de botten en gewrichten

Hoe wordt de diagnose ALL gesteld?

Bij de afspraak zal de kinderarts van uw kind de symptomen, medische en familiegeschiedenis van uw kind in overweging nemen en uw kind vervolgens een lichamelijk onderzoek geven. Indien nodig kan de kinderarts overleggen met een kinderoncoloog en testen bestellen om een ​​beter beeld te krijgen van de toestand van uw kind. Deze kunnen zijn:

• Bloed Test. Uw arts kan een volledig bloedbeeld (CBC)-test bestellen. Een CBC is een bloedtest die het aantal bloedcellen in het lichaam van uw kind meet, evenals het type (witte bloedcellen, rode bloedcellen, enz.). Dit is een minder ingrijpende test dan andere, maar kan niet alleen worden gebruikt om ALL te diagnosticeren.
• Beenmerg aspiratie. Bij de beenmergaspiratieprocedure wordt een naald ingebracht in een bot (meestal in de heup) om een ​​beenmergmonster te beoordelen. Nadat het monster door een patholoog is onderzocht, kunt u een formele diagnose van ALL krijgen.
• Lumbaalpunctie. Ook wel lumbaalpunctie genoemd, deze test omvat het inbrengen van een naald in het wervelkanaal en het verzamelen van een monster hersenvocht (CSF) om te zoeken naar leukemiecellen.
• Röntgenfoto. Uw arts kan ook een röntgenfoto (of een andere beeldvormende test) bestellen om een ​​beeld te krijgen van de botten en organen van uw kind. Specifiek bij ALL kan een röntgenfoto helpen bij het identificeren van een massa in de borstkas die ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt.
• Chromosoom analyse. Alle bloed- of beenmergmonsters die de arts van uw kind verzamelt, kunnen ook naar een laboratorium worden gestuurd voor chromosoomanalyse. Technici kunnen kijken naar de grootte, vorm en oorsprong van bepaalde cellen en het beste type behandeling bepalen.

Wat zijn de huidige behandelingsopties voor kinderen met ALL?

De behandeling van ALL verloopt in drie hoofdfasen:

1. Inductie. Het doel van de inductiefase is om tot remissie te komen, of een punt waarop er geen kankercellen worden gevonden in het bloed of het bloedmerg. Uw kind moet mogelijk de eerste maand van de behandeling in het ziekenhuis blijven, aangezien een kinderoncoloog hun voortgang nauwlettend in de gaten houdt.
2. consolidatie. De consolidatiefase is vaak het meest intens en kan enkele maanden duren. Het doel hier is om eventuele overgebleven leukemiecellen in het lichaam aan te pakken en te voorkomen dat ze resistentie tegen de medicijnen ontwikkelen. Sommige kinderen kunnen in deze fase van de behandeling ook een stamceltransplantatie ondergaan.
3. Onderhoud. Dit type therapie begint pas nadat de leukemie van een kind na de eerste twee fasen in remissie is. Het doel van deze fase is om te voorkomen dat kankercellen teruggroeien (recidiverend). Medicijnen in deze fase worden in lagere doses gegeven, maar het is belangrijk om ze volgens de instructies in te nemen om een ​​terugval te voorkomen.

Specifieke therapie-opties kunnen zijn:

• Chemotherapie. Chemotherapie is de primaire behandelingskuur voor kinderen met ALL. Het gaat om het afleveren van bepaalde kankerbestrijdende medicijnen via een infuus, in de spier of in het hersenvocht. In sommige gevallen kan chemo oraal worden ingenomen. Ongeacht de route komen de medicijnen in het bloed om het hele lichaam in één keer te bereiken.
• straling. Deze behandeling maakt gebruik van krachtige röntgenstralen om kankercellen te doden en te voorkomen dat ze zich in het lichaam verspreiden. In het bijzonder kan bestraling worden gebruikt als ALL zich heeft verspreid of zich kan verspreiden naar de hersenen, het ruggenmerg of de testikels.
• Stamceltransplantatie. Chemo kan worden gegeven in combinatie met een stamceltransplantatie (beenmergtransplantatie). Stamcellen kunnen helpen beschadigde bloedcellen te vervangen en gezonde bloedcellen te bevorderen. Deze therapie wordt via een infuus gegeven en kan worden gebruikt bij een ALL-recidief.
• Gerichte therapie. Er zijn ook medicijnen die gericht zijn op specifieke kankercellen en hun afwijkingen. Gerichte therapie doodt kankercellen en kan in elke fase van de behandeling worden gebruikt in combinatie met andere therapieën.
• Nieuwe therapieën. Naast deze standaardbehandelingen werken artsen met nieuwe opties, zoals immunotherapie. CAR T-celtherapie maakt bijvoorbeeld gebruik van het lichaamseigen immuunsysteem om kankercellen te doden. In deze behandeling worden T-cellen gemaakt in een laboratorium en vervolgens in het lichaam geïnfuseerd om het ALL aan te vallen.
• Klinische proeven. Artsen en onderzoekers werken aan het creëren van nieuwe behandelingen voor ALL en het vinden van nieuwe manieren om huidige behandelingen te gebruiken. Uw kind kan in aanmerking komen om deel te nemen aan een klinische proef, maar begrijp dat deze behandelingen experimenteel zijn. U kunt zowel de voordelen als de risico’s bespreken met de arts van uw kind.

Het exacte verloop van de behandeling zal afhangen van het feit of de kankercellen afkomstig zijn van B- of T-lymfocyten. De arts van uw kind kan indien nodig een combinatie van verschillende geneesmiddelen voor chemotherapie voorschrijven.

Nadat elke fase van de behandeling is voltooid, krijgt uw kind een rustperiode voordat het doorgaat naar een andere fase. Over het algemeen duurt de behandeling met chemo for ALL tussen de 2 en 3 jaar.

Wat zijn de vooruitzichten voor kinderen met ALL?

Over het algemeen hebben onderzoekers ontdekt dat de prognose voor kinderen met ALL goed is. Volgens de Leukemia and Lymphoma Society waren de overlevingspercentages van 2009 tot 2015 91,9 procent voor kinderen jonger dan 15 jaar en 94,1 procent voor kinderen jonger dan 5 jaar.

Ongeveer 90 procent van de kinderen met deze vorm van kanker zal worden genezen. Met ‘genezen’ wordt in dit geval bedoeld dat de kanker in de 10 jaar na de behandeling niet terugkomt.

Sommige kinderen, zoals kinderen met het syndroom van Down, hebben meer kans op een terugval dan andere kinderen. En er is een kans dat sommige kinderen te maken krijgen met effecten of complicaties van ALLE jaren na de behandeling.

De oncoloog van uw kind kan u meer details geven over hun individuele prognose.

het komt neer op

Onderzoekers weten niet definitief wat ALL veroorzaakt, dus preventie is moeilijk. Als u vermoedt dat uw kind symptomen van ALL heeft, neem dan contact op met de kinderarts van uw kind voor een controle en verder onderzoek. Aangezien de kanker snel vordert, is een vroege diagnose de sleutel tot het krijgen van de zorg die uw kind nodig heeft.

Het goede nieuws van ALL is dat er veel behandelingen beschikbaar zijn en een hoge overlevingskans bij kinderen.