Uw rotatormanchet is een groep van vier spieren die de bal en de kom van uw schoudergewricht stabiliseren. Deze spieren worden vaak de SITS-spieren genoemd, wat staat voor:

  • supraspinatus
  • infraspinatus
  • teres minor
  • subscapularis

Een scheur in de rotatormanchet treedt op als u een scheur in het lichaam of de pees van een van deze spieren heeft.

Verwondingen aan de rotatormanchet zijn het meest voorkomende peesblessures bij volwassenen. Meer dan 4,5 miljoen mensen zoeken elk jaar medische hulp in de Verenigde Staten voor pijn in de rotator cuff. Over 30 procent van de volwassenen ouder dan 60 heeft een scheur in de rotator cuff en dit aantal stijgt tot 62 procent op 80-jarige leeftijd.

Laten we eens kijken naar de tests die artsen en fysiotherapeuten vaak gebruikten om gescheurde rotatormanchetten te diagnosticeren. We zullen ook de behandelingsopties opsplitsen.

Rotatormanchet speciale tests

Een arts of fysiotherapeut kan een van de meer dan gebruiken 25 functionele tests tijdens een lichamelijk onderzoek om een ​​gescheurde rotatormanchet te diagnosticeren. Sommige van deze tests duiden direct op een rotatormanchetletsel en andere sluiten soortgelijke verwondingen uit, zoals zenuwbotsing of gescheurd labrum.

In sommige gevallen kan een arts ook aanbevelen om tests voor te stellen om een ​​gescheurde rotatormanchet te diagnosticeren.

Apley-krastest

Hoe het wordt uitgevoerd: Je reikt met de ene hand achter je rug en de andere over je schouder.

Waar het op test: Letsel aan de rotatormanchet of beperkt bewegingsbereik

Positief resultaat: Pijn of beperking aan de gewonde zijde in vergelijking met de niet-gewonde zijde

Hornblower’s tekentest

Hoe het wordt uitgevoerd: Een arts zal uw arm naar uw zijde heffen en uw elleboog 90 graden buigen. U zult uw arm dan extern draaien terwijl de dokter zich verzet.

Waar het op test: Schade aan de teres minor rotator cuff-spier

Positief resultaat: Een onvermogen om extern te roteren

Bear knuffeltest

Hoe het wordt uitgevoerd: Je legt de hand van je gewonde arm op je andere schouder. Een arts zal dan proberen uw hand van uw schouder te trekken terwijl u zich verzet.

Waar het op test: Schade aan de spier van de subscapularis rotator cuff

Positief resultaat: Zwakte of pijn in uw schouder

Neer’s teken

Hoe het wordt uitgevoerd: Een arts zal uw scapula stabiliseren, uw arm intern draaien en uw arm buigen.

Waar het op test: Schouderbotsing

Positief resultaat: Pijn tijdens het heffen van de arm

Hawkins ’test

Hoe het wordt uitgevoerd: Uw arm wordt door een arts naar voren gebogen en vervolgens 90 graden gebogen bij de elleboog. Ze zullen het dan over uw lichaam draaien.

Waar het op test: Schouderbotsing

Positief resultaat: Pijn als uw arm intern wordt gedraaid

Drop-arm-test

Hoe het wordt uitgevoerd: Je tilt je armen zo hoog mogelijk opzij en laat ze 90 graden zakken.

Waar het op test: Gescheurde rotatormanchet

Positief resultaat: Een onvermogen om uw armen in een hoek van 90 graden te houden vanwege pijn

Dwarsarmtest

Hoe het wordt uitgevoerd: Uw arm wordt recht voor u opgetild en over uw lichaam gebracht.

Wat het test: Artritis van uw acromioclaviculaire gewricht

Positief resultaat: Pijn waar uw schouderblad en sleutelbeen samenkomen

Spurling’s test

Hoe het wordt uitgevoerd: Je kijkt naar je pijnlijke schouder en een arts zal met zijn hand lichte druk op de voorkant van je hoofd uitoefenen.

Waar het op test: Cervicale zenuwwortelaandoening

Positief resultaat: Pijn in uw schouder of arm

Aanhoudingstest

Hoe het wordt uitgevoerd: Uw arm wordt naar uw zijde opgetild met uw elleboog 90 graden gebogen. Een arts zal uw hand achter u draaien terwijl u uw schouder stabiliseert.

Als de aanhoudingstest liggend wordt uitgevoerd en positief is, wordt de relocatietest uitgevoerd door neerwaartse druk op de schouder uit te oefenen. Dit stabiliseert de schouder. Als het verlichting biedt, is dit een positieve test en ondersteunt het de diagnose van schouderinstabiliteit verder.

Waar het op test: Instabiliteit in het voorste deel van uw schoudergewricht

Positief resultaat: Ongemak of pijn in de testpositie

Sulcus teken

Hoe het wordt uitgevoerd: Een arts zal uw arm op de schouder stabiliseren terwijl hij zachtjes aan uw arm trekt.

Waar het op test: Schouderinstabiliteit

Positief resultaat: Een meer dan normale depressie van uw schoudergewricht

Yergason-test

Hoe het wordt uitgevoerd: Je buigt je arm tot 90 graden en de dokter zal je de hand schudden terwijl je je hand wegdraait van je lichaam.

Waar het op test: Instabiliteit van uw schoudergewricht of bicepspeesontsteking

Positief resultaat: Pijn langs uw bicepspees

De manoeuvre van snelheid

Hoe het wordt uitgevoerd: U buigt uw arm recht voor uw lichaam met uw handpalm naar boven terwijl een arts weerstand biedt.

Wat het test: Instabiliteit van de bicepspees of tendinitis

Positief resultaat: Pijn langs uw bicepspees

“Clunk” -teken

Hoe het wordt uitgevoerd: Terwijl u op een tafel ligt, zal een arts uw bovenarm draaien terwijl hij uw arm boven uw hoofd tilt.

Wat het test: Labral-aandoeningen

Positief resultaat: De aanwezigheid van een bonkend geluid

Jobe’s test (lege blik test)

Hoe het wordt uitgevoerd: U zult proberen uw armen op te heffen tegen de weerstand van een arts in met uw duimen naar beneden gericht

Wat het test: Rotatormanchetletsel aan supraspinatus- of infraspinatus-spieren

Positief resultaat: Pijn of zwakte aan uw geblesseerde zijde

Beeldvormingstests

Een arts kan een van de verschillende beeldvormende tests aanvragen om de diagnose van uw gescheurde rotatorenmanchet te stellen, zoals een röntgenfoto, echografie of magnetische resonantiebeeldvorming(MRI).

  • Röntgenfoto’s laten geen gescheurde rotatormanchet zien, maar kunnen andere oorzaken van pijn uitsluiten, zoals botsporen.

  • Echo’s kunnen worden gebruikt om de spieren en pezen te controleren terwijl u uw arm beweegt en vergeleken met uw andere arm.

  • MRI’s gebruiken radiogolven om een ​​beeld te krijgen van het bot, de spieren en het bindweefsel in uw schouder.

Symptomen van een scheur in de rotatormanchet

Symptomen van een gescheurde rotatormanchetspier kunnen variëren, afhankelijk van welke spier u verwondt en hoe ernstig uw verwonding is. De ernst van de verwonding kan variëren van microtears tot volledige tranen en kan worden veroorzaakt door een plotselinge verwonding of herhaalde stress in de loop van de tijd. Tranen van een plotselinge verwonding veroorzaken over het algemeen meer intense pijn.

Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn:

  • pijn bij het liggen op uw geblesseerde schouder
  • pijn bij het optillen van uw arm of draaien bij het schoudergewricht
  • zwakte in de geblesseerde arm
  • kraken of knallen in bepaalde posities

Hoe een rotatormanchet wordt behandeld

Als u vermoedt dat u een gescheurde rotatormanchet heeft, is het een goed idee om activiteiten te vermijden die u pijn bezorgen en uw schouder laten rusten. Een arts kan de diagnose bevestigen en de beste behandelingsopties aanbevelen.

Niet-chirurgische opties

De meeste scheuren in de rotator cuff hebben geen operatie nodig om te genezen. Enkele niet-chirurgische behandelingsopties zijn onder meer:

Conservatieve behandeling

De meest basale vorm van behandeling is om de blessure te laten rusten. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen kunnen zwelling helpen verminderen en pijn beheersen. Een arts kan een draagdoek voorschrijven om u te helpen uw schouder te beschermen.

Injecties

Als uw pijn niet op rust reageert, kan een arts een injectie met steroïden aanbevelen, die ontstekingen verminderen en pijnverlichting bieden.

Fysiotherapie

Door fysiotherapie te ondergaan, kunt u uw schouder versterken en uw bewegingsbereik herstellen. Een therapeut kan u specifieke oefeningen en rekoefeningen geven om u te helpen uw functie te herstellen en opnieuw letsel te voorkomen.

Chirurgische opties

Bij ernstigere verwondingen aan de rotatormanchet kan een operatie nodig zijn. Enkele chirurgische opties zijn:

Open reparatie

Tijdens een open reparatie maakt een chirurg een incisie over uw schouder en maakt hij uw deltaspieren los om toegang te krijgen tot de geblesseerde rotatormanchetspieren. Open reparatie is de meest invasieve techniek en kan worden gebruikt als er sprake is van grote schade of als u een peesoverdracht of schoudervervanging nodig heeft.

Peesoverdracht

Tijdens een peesoverdracht neemt uw chirurg een pees uit een deel van uw lichaam en gebruikt deze om de beschadigde pees te repareren. Het kan worden uitgevoerd als de pees te beschadigd is om opnieuw te worden bevestigd.

Mini-open reparatie

Tijdens een mini-open reparatie zal uw chirurg een kleinere incisie maken dan tijdens een volledig open reparatie. Uw chirurg hoeft uw deltaspier niet los te maken om toegang te krijgen tot uw rotatormanchet.

Arthroscopisch herstel

Een arthroscopisch herstel is de minst ingrijpende methode. De operatie wordt uitgevoerd met een kleine camera, een artroscoop genaamd, en zeer kleine instrumenten om de hersteltijd te minimaliseren.

Meenemen

Rotator cuff-scheuren zijn veel voorkomende verwondingen die worden veroorzaakt door schade aan de spieren of pezen die uw schoudergewricht stabiliseren. Ze kunnen worden gediagnosticeerd door een aantal fysieke tests en beeldvormingstechnieken te gebruiken.

  • Dang A, et al. (2018). Rotatormanchetziekte: behandelingsopties en overwegingen. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
  • Jain NB, et al. (2013). Klinisch onderzoek van de rotatormanchet. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
  • Letsel aan de rotator cuff. (2020). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
  • Letsel aan de rotator cuff. (2020). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
  • Rotatormanchet scheurt. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
  • Rotatormanchet scheuren: opties voor chirurgische behandeling. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-chirurgische-behandeling-opties/
  • Woodward TW, & Best TM. (2000). De pijnlijke schouder: deel I. Klinische evaluatie. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html