Hepatitis is een inflammatoire aandoening die zich kan ontwikkelen met of zonder een virale infectie. In het geval van auto-immuunhepatitis valt het immuunsysteem van het lichaam ten onrechte gezonde levercellen aan. Dit kan leiden tot cirrose of zelfs leverfalen als de aandoening niet effectief wordt behandeld.
Behandelingsopties voor auto-immuunhepatitis omvatten corticosteroïden en andere immunosuppressieve medicijnen, evenals een levensstijl die een gezonde leverfunctie bevordert. Met een vroege en geschikte behandeling kan auto-immuunhepatitis vaak onder controle worden gehouden.
Wat is auto-immuunhepatitis?
Hepatitis verwijst naar een van de verschillende ontstekingsaandoeningen die de lever aantasten. Er zijn bijvoorbeeld vijf verschillende soorten virale hepatitis: A, B, C, D en E. Toxines, zoals alcohol of verschillende medicijnen, kunnen ook hepatitis veroorzaken.
Auto-immuunhepatitis komt minder vaak voor, waarbij de Nationale Organisatie voor Zeldzame Aandoeningen jaarlijks ongeveer 1 tot 2 nieuwe gevallen per 100.000 mensen meldt. Vrouwen en mensen met andere auto-immuunziekten hebben veel meer kans om auto-immuunhepatitis te ontwikkelen dan mannen of personen zonder auto-immuunziekten.
Hoewel de oorzaak niet volledig wordt begrepen door de medische gemeenschap,
- genetische aanleg (een genmutatie hebben geërfd die verantwoordelijk is voor de aandoening)
- omgevingstriggers
- een abnormale reactie van het natuurlijke immuunsysteem van het lichaam
Net als bij andere auto-immuunziekten betekent auto-immuunhepatitis dat het immuunsysteem van uw lichaam gezonde cellen aanvalt op dezelfde manier als het immuunsysteem zou proberen een infectie te bestrijden. In dit geval worden de gezonde cellen in de lever aangevallen. Als gevolg hiervan raakt het leverweefsel ontstoken.
Deze ontsteking kan acuut of chronisch zijn. Acute (kortdurende) gevallen vereisen niet altijd behandeling, maar in zeldzame, ernstige situaties kan dit leiden tot leverfalen.
Chronische ontsteking kan gedurende maanden of jaren aanhoudende leverbeschadiging veroorzaken, die kan uitgroeien tot littekens en levercirrose. Als het niet snel wordt behandeld, kan het aangetaste weefsel littekens krijgen en kan de leverfunctie achteruitgaan. Slecht gecontroleerde auto-immuunhepatitis kan uiteindelijk leiden tot leverfalen en de noodzaak van een levertransplantatie.
Wat zijn de huidige behandelmogelijkheden?
Zeer milde gevallen of inactieve fasen van de ziekte hebben mogelijk geen behandeling nodig. Voor meer ernstige gevallen is behandeling om acute episodes te bestrijden echter belangrijk.
Voor veel mensen kan levenslang medicatiegebruik nodig zijn om de auto-immuunrespons van het lichaam onder controle te houden en de gezondheid van de lever te behouden.
De twee belangrijkste medicijnen die worden gebruikt om auto-immuunhepatitis te behandelen, zijn:
- prednison: een corticosteroïde
- azathioprine: een immunomodulator of “steroïde-sparend middel”
In ernstige gevallen kunnen andere medicijnen worden toegevoegd. Als medicijnen niet langer effectief zijn en leverfalen waarschijnlijk is, kan een levertransplantatie nodig zijn.
Indien mogelijk moet uw behandeling onder toezicht staan van een hepatoloog, een arts die gespecialiseerd is in de gezondheid van de lever.
prednison
Prednison is de primaire corticosteroïde die wordt gebruikt voor de behandeling van auto-immuunhepatitis. Het wordt meestal toegediend in een hoge dosering zodra een diagnose is gesteld om ontstekingsaanvallen snel onder controle te krijgen. Naarmate de symptomen verbeteren, wordt de dosering gewoonlijk verlaagd.
Corticosteroïden zijn medicijnen die ontstekingsgenen onderdrukken die worden geactiveerd door ziekten zoals auto-immuunhepatitis. Prednison is meestal de eerste medicatie die wordt voorgeschreven om de aandoening te behandelen, en een die opnieuw wordt voorgeschreven in het geval van een terugval.
Onderzoek gepubliceerd in 2017 wees uit dat het sterftecijfer van iemand die met prednison werd behandeld ongeveer was
Langdurig gebruik van prednison en soortgelijke corticosteroïden gaat echter gepaard met tal van mogelijke bijwerkingen, waaronder:
- gewichtstoename
- verhoogde bloedglucosewaarden
- botverlies
- slapeloosheid
- stemmingswisselingen
Een ander corticosteroïd, budesonide, is minder onderzocht dan prednison, maar kan even effectief zijn en kan gepaard gaan met minder bijwerkingen.
azathioprine
De meest gebruikte immunomodulator voor auto-immuunhepatitis is azathioprine (Imuran). Het werkt door te interfereren met de productie van DNA-moleculen die betrokken zijn bij ontstekingen.
Immunomodulatoren worden gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten, kanker en andere ontstekingsaandoeningen waarbij het immuunsysteem van het lichaam onder controle moet worden gehouden.
Aan het begin van de behandeling wordt soms azathioprine samen met prednison gebruikt. Het kan ook worden geïntroduceerd zodra de dosering van prednison is verlaagd naarmate de symptomen verbeteren.
Een studie uit 2017 wees uit dat de combinatie van azathioprine en prednison in ongeveer 3 maanden tot remissie leidde
Azathioprine kan gastro-intestinale klachten veroorzaken. Het nemen van kleinere doses tweemaal per dag en met een tussenpoos van enkele uren kan de bijwerkingen helpen verlichten die kunnen optreden bij één grote dosis.
Uw arts kan aan het begin van de behandeling regelmatig bloedonderzoek vragen om er zeker van te zijn dat u de behandeling goed verdraagt met een laag risico op bijwerkingen.
Mycofenolaatmofetil
Mycofenolaatmofetil is een immunosuppressivum dat de intensiteit van de reactie van het immuunsysteem vermindert. Het wordt veel gebruikt door ontvangers van orgaantransplantaties (inclusief levertransplantaties).
Het is ook een effectieve tweedelijnsbehandeling voor auto-immuunhepatitis wanneer conventionele eerstelijnsbehandelingen niet effectief zijn geweest. In een kleine studie uit 2017 werd mycofenolaatmofetil gebruikt als tweedelijnsbehandeling en bereikte remissie in ongeveer
Bijwerkingen van dit medicijn zijn misselijkheid en hoofdpijn, evenals slaapproblemen. U moet ook weten dat het gebruik van immunosuppressiva het vermogen van het lichaam om elke vorm van infectie te bestrijden, verzwakt.
Levertransplantatie
Als standaardbehandelingen geen significante schade aan de leverfunctie kunnen voorkomen – of als de behandeling is gestart nadat er al ernstige leverschade is opgetreden – is de laatste optie een levertransplantatie. Wanneer een levertransplantatie nodig is, wordt u geacht een leverziekte in het eindstadium te hebben.
Ondanks het invasieve karakter van een levertransplantatie, het lange herstel en de behoefte aan immunosuppressiva, doen ontvangers van levertransplantaties het vaak erg goed. Onderzoek uit 2015 suggereert dat de overlevingskans hoger is dan
Zijn er natuurlijke behandelingen die kunnen helpen bij auto-immuunhepatitis?
De lever is een soort werkpaard en voert honderden functies uit die essentieel zijn voor het behoud van een goede gezondheid. Slechts een paar van die vele functies zijn:
- gal produceren om vetten af te breken en afvalproducten weg te voeren tijdens de spijsvertering
- cholesterol en verschillende eiwitten produceren die helpen om vetten door het lichaam te verplaatsen
- het filteren van medicijnen en andere gifstoffen uit het bloed
Wat u ook kunt doen om uw lever te beschermen, naast het innemen van uw medicijnen zoals voorgeschreven door uw arts, zal enorm helpen. Helaas zijn er geen bewezen natuurlijke remedies of alternatieve behandelingen voor auto-immuunhepatitis. Het is echter belangrijk om te proberen een gezonde levensstijl te leiden die de lever helpt beschermen.
Het eten van een gezond, vetarm dieet en regelmatige lichaamsbeweging zijn altijd belangrijk. U moet ook uw alcoholgebruik beperken tot één drankje per dag, of helemaal niet. Als u aanzienlijke leverschade heeft opgelopen, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om geen alcohol te drinken.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor iemand met auto-immuunhepatitis?
Auto-immuunhepatitis is een chronische ziekte, wat betekent dat je het voor de rest van je leven zult hebben. Met de juiste behandeling is het mogelijk om jaren van remissie te genieten zonder symptomen en een gezonde leverfunctie.
De Canadian Society of Intestinal Research suggereert dat mensen die goed reageren op de behandeling een normale levensverwachting kunnen verwachten.
Ook bleek uit een onderzoek uit 2020 dat met de juiste immunosuppressieve therapie ongeveer 90 procent van de 86 mensen met auto-immuunhepatitis in dit onderzoek volledige remissie bereikte.
de afhaalmaaltijden
Auto-immuunhepatitis is een zeldzame maar ernstige aandoening die kan leiden tot ernstige leverbeschadiging en mogelijk levensbedreigend is. Maar met een snelle behandeling en langdurig medicatieonderhoud kan auto-immuunhepatitis vaak worden beheerd om een lang, gezond leven te behouden.
