Wat zijn de stadia van elk type leukemie?

Wat zijn de verschillende soorten leukemie?

Leukemie is een kanker van de bloedcellen. Het kan gebeuren als het lichaam te veel witte bloedcellen aanmaakt. Deze witte bloedcellen delen zich snel en laten andere cellen niet groeien.

Er zijn vier hoofdtypen leukemie:

• Acute lymfatische leukemie (ALL). ALL is een snel voortschrijdende vorm van leukemie die ervoor zorgt dat gezonde immuuncellen veranderen in kankerachtige witte bloedcellen. De meeste gevallen van ALL worden gediagnosticeerd bij kinderen.
• Acute myeloïde leukemie (AML​​ AML begint in uw beenmerg en is de meest voorkomende vorm van leukemie. Het komt voor bij zowel kinderen als volwassenen. Zonder behandeling kan AML zich snel in het lichaam ontwikkelen naarmate er nieuwe witte bloedcellen worden aangemaakt.
• Chronische lymfatische leukemie (CLL). CLL wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 55 jaar. Zoals ALLE veroorzaakt het veranderingen in uw immuuncellen, maar het verloopt veel minder snel.
• Chronische myeloïde leukemie (CML). CML begint ook in uw beenmerg, maar verloopt minder snel dan AML. Deze vorm van leukemie komt vooral voor bij volwassenen.

Stadia van ALLEN

ALL wordt over het algemeen geënsceneerd op basis van uw WBC-aantal op het moment van diagnose. ALL wordt aangetroffen in onrijpe WBC’s en verspreidt zich snel.

ALLES komt voor bij zowel volwassenen als kinderen. Artsen kennen geen traditionele nummers toe bij het ensceneren van ALL in beide groepen.

Kindertijd ALLE stadia

Kinderen met ALL worden geënsceneerd per risicogroep. Er zijn twee risicogroepen voor ALL bij kinderen:

• Laag risico. Kinderen jonger dan 10 jaar met een leukocytenaantal van minder dan 50.000 worden als laag risico beschouwd. Kinderen hebben over het algemeen een hoger overlevingspercentage voor ALL dan volwassenen. Bovendien wordt het hebben van een lager WBC-aantal op het moment van diagnose geassocieerd met hogere overlevingskansen.
• Hoog risico. Kinderen met een leukocytenaantal van meer dan 50.000 of ouder dan 10 jaar worden als een hoog risico beschouwd.

Volwassen ALLE stadia

ALLE stadiëring voor volwassenen is onderverdeeld in drie fasen:

• onbehandeld
• in remissie
• terugkerend

Onbehandeld ALL

Iedereen met een nieuwe diagnose ALL bevindt zich in deze fase. “Onbehandeld” betekent simpelweg dat uw diagnose recent is. Dit is de fase voordat u een behandeling begint te krijgen om de kankercellen te vernietigen.

ALLE remissie

Remissie treedt op na kankerbehandelingen. U wordt geacht zich in de remissiefase te bevinden wanneer:

1. Vijf procent of minder van de beenmergcellen in uw lichaam zijn kankerachtig.
2. Uw WBC is binnen de normale limieten.
3. U heeft geen symptomen meer.

U zult in dit stadium waarschijnlijk meer laboratoriumtests ondergaan om eventuele resterende kanker in uw lichaam op te sporen.

Er zijn twee subtypes van ALLE remissie:

• volledige moleculaire remissie: als er geen aanwijzingen zijn voor kanker in uw beenmerg
• minimale restziekte (MDR): als er nog steeds kanker in uw beenmerg kan worden gevonden

Mensen met MDR hebben een grotere kans dat hun kanker terugkomt. Als u in MDR zit, moet uw arts mogelijk nauwkeuriger worden gecontroleerd op tekenen dat u niet langer in remissie bent.

Terugkerende ALL

Deze fase treedt op wanneer uw leukemie terugkomt na remissie. U heeft in deze fase nog een testronde en meer behandeling nodig.

Stadia van AML

AML groeit snel en wordt in uw bloedbaan aangetroffen. Het kan zowel kinderen als volwassenen treffen, hoewel kinderen een hogere overlevingskans hebben dan volwassenen.

Artsen voeren over het algemeen geen AML uit. In plaats daarvan is AML onderverdeeld in subtypen. De subtypen worden bepaald door te kijken naar de volwassenheid van de leukemiecellen en waar ze vandaan kwamen in uw lichaam.

Er zijn twee methoden om AML in subtypen te verdelen. Het Frans-Amerikaans-Britse (FAB) -systeem werd ontwikkeld in de jaren 70 en verdeelt AML in negen subtypen:

• M0: ongedifferentieerde acute myeloblastische leukemie
• M1: acute myeloblastische leukemie met minimale rijping
• M2: acute myeloblastische leukemie met rijping
• M3: acute promyelocytische leukemie
• M4: acute myelomonocytische leukemie
• M4 eos: acute myelomonocytische leukemie met eosinofilie
• M5: acute monocytische leukemie
• M6: acute erytroïde leukemie
• M7: acute megakaryoblastische leukemie

Deze subtypen zijn gebaseerd op waar de leukemie begon. Subtypen M0 tot en met M5 beginnen in de WBC’s. Subtype M6 begint in RBC’s en stadium M7 begint in de bloedplaatjes.

FAB-subtypen zijn niet enscenering, dus hogere cijfers betekenen niet dat uw prognose slechter is. Het FAB-subtype heeft echter wel invloed op uw overlevingskansen:

• Hoge overlevingskans. Over het algemeen heeft u een betere prognose als uw AML-subtype M1, M2, M3 of M4eos is. Subtype M3 heeft het hoogste overlevingspercentage van alle FAB AML-subtypen.
• Gemiddeld overlevingspercentage. Subtypen M3, M4 en M5 hebben gemiddelde AML-overlevingspercentages.
• Laag overlevingspercentage. Mensen met de subtypen M0, M6 en M7 hebben een slechtere prognose omdat deze subtypen een lagere overlevingskans hebben dan het gemiddelde voor alle AML-subtypes.

FAB-subtypen worden nog steeds veel gebruikt om AML te classificeren. In de afgelopen jaren heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) AML echter opgesplitst in andere subtypen. WIE-subtypen kijken naar de oorzaak van de AML en hoe deze uw prognose beïnvloedt.

WHO-subtypen zijn onder meer:

• AML met bepaalde genetische afwijkingen
• AML gerelateerd aan eerdere chemotherapie of bestralingsbehandelingen
• AML gerelateerd aan de verstoring van de productie van bloedcellen (myelodysplasie)
• AML die niet in een van de drie bovenstaande groepen past

Er zijn meerdere andere subtypen AML binnen elk WHO-subtype. Elke chromosomale afwijking die AML kan veroorzaken, heeft bijvoorbeeld zijn eigen subtype met bepaalde genetische afwijkingen. Uw WHO-subtype kan samen met uw FAB-subtype worden gebruikt om uw arts te helpen bij het opstellen van een behandelplan dat het beste bij uw situatie past.

Stadia van CLL

CLL is een langzamer groeiende vorm van leukemie die wordt aangetroffen in volwassen WBC’s. Omdat het langzaam groeit, wordt het op dezelfde manier opgevoerd als bij andere vormen van kanker dan bij ALL of CML.

Rai-ensceneringssysteem voor CLL

Artsen voeren CLL uit met behulp van het Rai-stadiëringssysteem. Het Rai-systeem is gebaseerd op drie factoren:

1. het aantal kankerachtige WBC’s in uw lichaam
2. het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes in uw lichaam
3. of uw lymfeklieren, milt of lever al dan niet vergroot zijn

Er zijn vijf RAI-fasen voor CLL, die in ernst toenemen. In hogere CLL-stadia maakt het lichaam niet langer de benodigde hoeveelheid rode bloedcellen en bloedplaatjes aan. Hogere stadia vertegenwoordigen een slechtere prognose en een lager overlevingspercentage.

• CLL-fase 0. In dit stadium zijn er te veel abnormale WBC’s, lymfocyten genaamd, in uw lichaam (over het algemeen meer dan 10.000 in een monster). Uw andere bloedtellingen zijn normaal in deze fase en u zult geen symptomen hebben. Stadium 0 wordt als een laag risico beschouwd.
• CLL fase I. In stadium I is er een lymfocytenaantal van meer dan 10.000 per monster, net als stadium 0. In stadium 1 zullen uw lymfeklieren ook gezwollen zijn. Uw andere bloedwaarden zijn in deze fase nog normaal. Fase 1 wordt als gemiddeld risico beschouwd.
• CLL-fase II. In stadium II is uw lever of milt vergroot geworden naast de gezwollen lymfeklieren. Het aantal lymfocyten is nog steeds hoog, maar uw andere bloedwaarden zijn normaal. Fase II wordt als gemiddeld risico beschouwd.
• CLL-fase III. In stadium III beginnen uw andere bloedcellen te worden aangetast. Mensen in stadium III zijn bloedarmoede en hebben niet genoeg rode bloedcellen. Het aantal lymfocyten is nog steeds te hoog en zwelling van de lymfeklieren, milt en lever komt vaak voor. Stadium III wordt als een hoog risico beschouwd.
• CLL-stadium IV. In stadium IV worden, naast alle symptomen van de vorige stadia, uw bloedplaatjes en rode bloedcellen aangetast en kan uw bloed niet normaal stollen. Stadium IV wordt als een hoog risico beschouwd.

Binet-staging-systeem voor CLL

Soms zullen artsen een ander systeem gebruiken om CLL op te voeren. Het Binet-stadiëringssysteem gebruikt het aantal door lymfocyten aangetaste weefselgroepen en de aanwezigheid van anemie om CLL op te voeren. Er zijn drie fasen in het Binet-systeem:

• Binet stadium A. In stadium A worden minder dan drie weefselgebieden aangetast. Er is geen bloedarmoede of problemen met normale stolling
• Binet stadium B. In stadium B zijn er drie of meer gebieden met aangetast weefsel. Er is geen bloedarmoede of problemen met normale stolling
• Binet stadium C. In stadium C is er bloedarmoede, problemen met stolling of beide. De aanwezigheid van bloedarmoede of problemen met stolling is altijd stadium C, ongeacht hoeveel weefselgebieden zijn aangetast.

Stadia van CML

Als u CML heeft, produceert uw beenmerg te veel WBC’s, zogenaamde blastcellen. Deze kanker vordert langzaam. De explosiecellen zullen uiteindelijk groeien om de gezonde bloedcellen te overtreffen.

Stadiëring is gebaseerd op het percentage kankerachtige WBC’s in uw lichaam. Artsen verdelen CML in de volgende drie fasen.

Chronische fase CML

Minder dan 10 procent van de cellen in uw beenmerg en bloed zijn blastcellen in de chronische fase. De meeste mensen in deze fase hebben vermoeidheid en andere milde symptomen.

CML wordt in deze fase vaak gediagnosticeerd en de behandeling begint. Mensen in de chronische fase reageren normaal gesproken goed op de behandeling.

Versnelde fase CML

In de versnelde fase zijn tussen de 10 en 19 procent van de cellen in het beenmerg en het bloed blastcellen. De versnelde fase treedt op wanneer de kanker niet reageert op behandeling in de chronische fase.

Mogelijk hebt u tijdens de versnelde fase meer symptomen. Versnelde fase CML reageert niet zo goed op de behandeling.

Blastische fase CML

Blastische fase is een agressieve fase van CML. Meer dan 20 procent van uw bloed- en beenmergcellen zijn blastcellen. De ontploffingscellen hebben zich door uw lichaam verspreid, waardoor de behandeling moeilijker wordt. U kunt ook koorts, vermoeidheid, slechte eetlust, gewichtsverlies en zwelling van uw milt hebben.

Hoe wordt de diagnose leukemie gesteld?

Een medische professional zal een paar verschillende soorten tests bestellen als hij denkt dat u een vorm van leukemie heeft. De soorten tests die u nodig heeft, zijn afhankelijk van uw specifieke situatie, maar omvatten vaak:

• Compleet bloedbeeld​ Met een volledig bloedbeeld laat u bloed afnemen om het aantal rode bloedcellen (RBC’s), witte bloedcellen (WBC’s) en bloedplaatjes in uw bloed te meten. Dit kan artsen helpen bepalen of u te veel witte bloedcellen heeft en of deze abnormaal zijn.
• Weefselbiopsie. Een biopsie van uw beenmerg of lymfeklieren kan worden besteld om leukemie op te sporen. Deze test helpt artsen ook om te bepalen welk type leukemie u heeft en of het zich heeft verspreid.
• Biopsie van organen. U heeft mogelijk een biopsie van een orgaan nodig, zoals uw lever, als uw arts vermoedt dat de kanker zich heeft verspreid.

Zodra uw arts deze resultaten heeft, kan hij of zij u met leukemie diagnosticeren of dit uitsluiten. Als u leukemie heeft, kunnen zij u vertellen welk type u heeft en in welk stadium het zich bevindt.

Wanneer moet u hulp zoeken bij symptomen van leukemie?

Leukemiesymptomen kunnen variëren, afhankelijk van het type leukemie en van het individu.

Veel symptomen van leukemie zijn vergelijkbaar met de symptomen die u kunt krijgen als u griep heeft. Terwijl griepsymptomen meestal binnen een week of twee beter worden, doen leukemiesymptomen dat niet.

Als u een van deze symptomen langer dan 2 weken heeft gehad, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp.

• koorts
• rillingen
• Nacht zweet
• vermoeidheid
• zwakheid
• spierpijn
• gewrichtspijn
• verlies van eetlust
• onverklaarbaar gewichtsverlies
• huid die gemakkelijk blauwe plekken krijgt
• hoofdpijn
• maagpijn
• kleine rode vlekken op uw huid die petechiën worden genoemd
• moeite met ademhalen
• frequente infecties
• gezwollen lymfeklieren

De afhaalmaaltijd

Kankerstadiëring helpt artsen het beste behandelplan voor uw specifieke geval te vinden. Leukemie wordt anders opgevoerd dan andere kankers omdat het in het bloed verschijnt in plaats van bij tumoren.

Hogere overlevingskansen zijn geassocieerd met lagere of eerdere stadia, terwijl meer gevorderde stadia over het algemeen een lagere overlevingskans betekenen. Hoewel de stadiëring er anders uitziet dan bij andere vormen van kanker, is de stadiëring van leukemie een zeer nuttig hulpmiddel om de beste behandeling voor u te bepalen.