Testen van schildklierniveaus interpreteren

TSH-niveaus grafiek

TSH-niveaus zijn slechts één indicator van hoe uw schildklier functioneert. Ze verschillen per geslacht, leeftijd en andere factoren. Over het algemeen zijn normale, lage en hoge TSH-waarden:

TSH-waarden tijdens de zwangerschap

Schildklierhormonen kunnen de ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel van de baby beïnvloeden, vooral tijdens het eerste trimester. Na ongeveer 12 weken begint de baby eigen schildklierhormonen te produceren. Tot die tijd is de baby volledig afhankelijk van de overdracht van schildklierhormonen van de moeder.

Zowel hypothyreoïdie als hyperthyreoïdie kunnen optreden tijdens de zwangerschap. U kunt ook een van deze aandoeningen hebben voordat u zwanger wordt en u weet het niet.

Een onbehandelde schildklieraandoening kan een miskraam, vroeggeboorte of een laag geboortegewicht veroorzaken. Het kan ook pre-eclampsie veroorzaken. Het hebben van een traag werkende schildklier tijdens de zwangerschap kan ook de groei en hersenontwikkeling van de baby beïnvloeden.

Het is belangrijk om uw TSH-waarden tijdens de zwangerschap te laten controleren om er zeker van te zijn dat u en uw baby gezond blijven.

Hormonen die tijdens de zwangerschap worden afgescheiden, kunnen de TSH-waarden beïnvloeden, waardoor ze afwijken van uw normale aantal.

Deze grafiek geeft een overzicht van normale, lage en hoge TSH-waarden voor zwangere vrouwen tussen 18 en 45 jaar oud:

Praat met uw arts over uw TSH-waarden tijdens de zwangerschap. Uw arts kan bepalen of u schildkliermedicatie nodig heeft of dat uw bestaande schildkliermedicatie moet worden aangepast op basis van de gewenste TSH-waarden voor de verschillende stadia van de zwangerschap.

Welke lage TSH-niveaus aangeven

Als uw TSH-niveau lager is dan zou moeten, heeft u mogelijk hyperthyreoïdie. Dit gebeurt wanneer de hypofyse te hoge schildklierhormoonspiegels waarneemt en dit compenseert door de TSH-productie te verminderen.

Complicaties van hyperthyreoïdie zijn onder meer:

• onbedoeld gewichtsverlies
• osteoporose
• boezemfibrilleren
• uitpuilende ogen of problemen met het gezichtsvermogen (deze kans is groter als uw overactieve schildklier in verband wordt gebracht met de ziekte van Graves)
• thyreotoxische crisis (schildklierstorm)

Symptomen van lage TSH-waarden

Veel symptomen van hyperthyreoïdie worden ook veroorzaakt door andere aandoeningen. Een arts kan bepalen of de symptomen die u ervaart worden veroorzaakt door lage TSH-waarden of iets anders. Oudere volwassenen hebben mogelijk weinig tot geen symptomen.

Enkele symptomen om op te letten zijn:

• snelle of onregelmatige hartslag
• hartkloppingen (bonzend hart)
• onverklaarbaar gewichtsverlies
• zich geagiteerd of nerveus voelen
• trillingen in de handen en vingers
• vermoeidheid of uitputting
• vaker honger hebben dan normaal
• slapeloosheid
• dunner worden van de huid of het haar
• verandering in stoelgang, vooral hogere frequenties
• meer zweten
• veranderingen in de menstruatiecyclus

Oorzaken van een overactieve schildklier

Een overactieve schildklier kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, waaronder:

• Ziekte van Graves
• Plummer-ziekte (toxische multinodulaire struma)
• giftige schildklierknobbels
• thyroïditis
• te veel schildkliermedicatie nemen

Welke hoge TSH-waarden aangeven

Als uw TSH-niveau hoger is dan zou moeten, heeft u mogelijk hypothyreoïdie. Dit gebeurt wanneer de hypofyse overcompenseert voor lage hoeveelheden schildklierhormoon door meer TSH uit te pompen.

Deze aandoening komt het meest voor bij oudere vrouwen, maar kan bij elk geslacht en op elke leeftijd voorkomen. Baby’s met aangeboren hypothyreoïdie kunnen ook worden geboren met hoge TSH-waarden. De risico’s en complicaties van een traag werkende schildklier variëren afhankelijk van de leeftijd.

Indien onbehandeld, kunnen risico’s en complicaties van hypothyreoïdie bij volwassenen zijn:

• hartziekte
• hartfalen

• struma (zichtbaar vergrote schildklier)

• depressie, die ernstig kan worden

• onvruchtbaarheid
• perifere neuropathie

• myxoedeem (ernstig gevorderde hypothyreoïdie)

• hoge cholesterol
• hoge bloeddruk

Indien onbehandeld, zijn de risico’s en complicaties bij zuigelingen:

• Ontwikkelingsvertragingen
• verstandelijk gehandicapt
• slechte spierspanning, die kan escaleren en lichamelijke handicaps kan veroorzaken
• navelbreuk
• moeilijk ademen
• geelzucht

Indien onbehandeld, zijn de risico’s en complicaties bij kinderen en tieners:

• groeivertraging, waardoor een tekort aan hoogte ontstaat
• vertraagde puberteit
• vertraagde groei van blijvende tanden
• ontwikkelingsachterstanden en verminderd cognitief vermogen

Symptomen van hoge TSH-waarden

Hypothyreoïdie kan in de vroege stadia asymptomatisch zijn. Naarmate het vordert, kunt u enkele of al deze symptomen hieronder ervaren.

Veel van de symptomen zijn niet-specifiek en kunnen ook bij andere aandoeningen worden gezien. Het is dus belangrijk om uw schildklierhormonen te laten testen als u een van de volgende symptomen ervaart:

• geheugenproblemen
• struma
• vertraagde hartslag
• depressie
• gewichtstoename
• gezwollen, stijve of pijnlijke gewrichten
• vermoeidheid
• constipatie
• droge huid of haar
• dunner wordend haar
• veranderingen in de menstruatie
• verhoogde gevoeligheid voor kou

Oorzaken van een traag werkende schildklier

Een traag werkende schildklier kan worden veroorzaakt door:

• Hashimoto’s thyroïditis (auto-immuunvernietiging van de schildklier)

• jodiumtekort in de voeding

• chirurgische verwijdering van de schildklier
• kankerbehandelingen, zoals bestraling
• problemen met de hypofyse, waaronder goedaardige tumoren
• thyroïditis
• bepaalde medicijnen, zoals amiodaron (Pacerone) en lithium
• overmedicatie voor hyperthyreoïdie

Hoe TSH-niveaus veranderen

Een arts hebben die uw schildklier en de productie van schildklierhormonen controleert, is de enige manier om de gezondheid van de schildklier volledig te bepalen.

De schildklier is een van de vele klieren en structuren die het endocriene systeem van het lichaam vormen.

Het werkt samen met de hypofyse- en hypothalamusklieren. Deze klieren stimuleren de schildklier om twee hormonen af ​​te scheiden, die vervolgens in de bloedbaan worden afgegeven: T4 en T3.

Als uw schildklier niet genoeg T3 of T4 produceert, kan dit leiden tot hypothyreoïdie (traag werkende schildklier). Als uw schildklier te veel T4 aanmaakt, kan dit leiden tot hyperthyreoïdie (overactieve schildklier).

Het is belangrijk op te merken dat er enige controverse bestaat over welke TSH-niveaus normaal zijn. Om deze reden is het belangrijk om met uw arts te praten over eventuele symptomen die u ervaart. U moet hen ook op de hoogte stellen van andere medische aandoeningen die u heeft en eventuele medicijnen die u gebruikt.

Behandeling van abnormale TSH-waarden

Een arts zal een schildklieraandoening diagnosticeren door uw medische geschiedenis te bekijken, een lichamelijk onderzoek uit te voeren en meerdere tests uit te voeren, waaronder een bloedtest. In sommige, maar niet alle gevallen heeft u mogelijk een schildklier-echografie of schildklierscan nodig.

Behandelingen voor hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie kunnen in de loop van de tijd veranderen, afhankelijk van de ernst van de aandoening en uw reactie op medicatie.

Hypothyreoïdie (hoge TSH)

Hypothyreoïdie wordt behandeld met levothyroxine (Synthroid), een synthetisch schildklierhormoon. Levothyroxine is een oraal medicijn dat dagelijks op een lege maag wordt ingenomen. Uw dosering kan in de loop van de tijd veranderen en wordt gewoonlijk aangepast op basis van de bloedspiegels.

Hyperthyreoïdie (lage TSH)

Hyperthyreoïdie kan op verschillende manieren worden behandeld. Er wordt rekening gehouden met uw leeftijd, de ernst van de aandoening, de onderliggende oorzaak en uw algehele gezondheid. Behandelingen omvatten:

• Medicijnen tegen schildklier. Deze orale medicatie zorgt ervoor dat uw schildklier niet te veel hormoon aanmaakt. De meest voorgeschreven medicatie voor deze aandoening is methimazol (Tapazole).
• Radioactief jodium. Dit is een pil, oraal in te nemen, die is ontworpen om een ​​deel of de hele schildklier te vernietigen. Het is meestal maar één keer nodig, hoewel sommige mensen meer dan één behandeling nodig hebben. Uiteindelijk moet u mogelijk dagelijks medicatie voor schildkliervervanging gebruiken.
• Thyroidectomie. Deze chirurgische ingreep verwijdert het grootste deel van uw schildklier. Het wordt gevolgd door dagelijkse vervangende medicatie voor schildklierhormoon.

Meenemen

Schildklierniveautests, inclusief de TSH-test, kunnen bepalen of uw schildklier te veel of te weinig schildklierhormoon produceert.

Als uw schildklier niet genoeg T3 of T4 produceert, kan dit leiden tot hypothyreoïdie (traag werkende schildklier). Als uw schildklier te veel T4 aanmaakt, kan dit leiden tot hyperthyreoïdie (overactieve schildklier).

Onevenwichtigheden in TSH-niveaus komen vaak voor en zijn behandelbaar.