Komt het vaak voor?
Endometriose is een aandoening waarbij weefsel dat lijkt op het weefsel dat normaal gesproken uw baarmoeder bekleedt – endometriumweefsel genaamd – groeit en zich ophoopt in andere delen van uw buik en bekken.
Tijdens uw menstruatiecyclus kan dit weefsel op hormonen reageren, net als in uw baarmoeder. Omdat het zich echter buiten uw baarmoeder bevindt, waar het niet thuishoort, kan het andere organen aantasten, ontstekingen veroorzaken en littekens veroorzaken.
Er zijn niveaus van ernst voor endometriose:
- Oppervlakkige endometriose. Er zijn kleinere gebieden bij betrokken en het weefsel groeit niet erg diep in uw bekkenorganen.
- Diep infiltrerende endometriose. Dit is een ernstig niveau van de aandoening. Rectovaginale endometriose valt onder dit niveau.
Rectovaginale endometriose is een van de
Rectovaginale endometriose komt minder vaak voor dan endometriose in de eierstokken of het slijmvlies van de buik. Volgens een recensie in het International Journal of Women’s Health treft rectovaginale endometriose tot
Wat zijn de symptomen?
Sommige symptomen van rectovaginale endometriose zijn hetzelfde als bij andere soorten endometriose.
Symptomen van andere soorten endometriose zijn onder meer:
- bekkenpijn en krampen
- pijnlijke menstruatie
- pijnlijke seks
- pijn tijdens stoelgang
Deze symptomen zullen vaak verergeren tijdens de menstruatie.
Wat veroorzaakt rectovaginale endometriose?
Artsen weten niet precies wat rectovaginale of andere vormen van endometriose veroorzaakt, maar ze hebben een paar theorieën.
De meest voorkomende theorie van endometriose is gerelateerd aan de achterwaartse menstruatiebloedstroom. Dit staat bekend als retrograde menstruatie.
Tijdens de menstruatie kunnen bloed en weefsel terugstromen door de eileiders en in het bekken, maar ook uit het lichaam. Dit proces kan endometriumachtig weefsel afzetten in andere delen van het bekken en de buik.
Uit recent onderzoek is echter gebleken dat terwijl tot
Andere mogelijke bijdragen aan het ontwikkelen van deze aandoening zijn waarschijnlijk:
- Celtransformatie. Door endometriose aangetaste cellen reageren anders op hormonen en andere chemische signalen.
- Ontsteking. Bepaalde stoffen die een rol spelen bij ontstekingen, worden in hoge concentraties aangetroffen in de weefsels die zijn aangetast door endometriose.
- Chirurgie. Het hebben van een keizersnede, laparotomie of andere bekkenchirurgie kan een risicofactor zijn voor aanhoudende episodes van endometriose. Een onderzoek uit 2016 suggereert dat deze operaties het lichaam ertoe kunnen aanzetten om de groei van reeds actief weefsel aan te moedigen.
-
Genen. Endometriose kan in gezinnen voorkomen. Als u een moeder of zus heeft met de aandoening, is er een
twee- tot tienvoudig risico van het ontwikkelen ervan, in plaats van iemand zonder een familiegeschiedenis van de ziekte.
Volgens onderzoek zijn die
Hoe wordt dit vastgesteld?
Rectovaginale endometriose kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Er zijn
Uw arts zal eerst vragen stellen over uw symptomen, waaronder:
- Wanneer kreeg je voor het eerst je menstruatie? Was het pijnlijk?
- Heeft u symptomen zoals bekkenpijn of pijn tijdens seks of stoelgang?
- Welke symptomen heb je rond en tijdens je menstruatie?
- Hoe lang heb je symptomen? Zijn ze veranderd? Zo ja, hoe zijn ze veranderd?
- Heeft u een operatie aan uw bekkengebied ondergaan, zoals een keizersnede?
Vervolgens zal uw arts uw vagina en rectum onderzoeken met een gehandschoende vinger om te controleren op pijn, knobbels of abnormaal weefsel.
Uw arts kan ook een of meer van de volgende tests gebruiken om endometriumachtig weefsel buiten de baarmoeder te zoeken:
- Echografie. Deze test maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om afbeeldingen van de binnenkant van uw lichaam te maken. Een apparaat dat een transducer wordt genoemd, kan in uw vagina (transvaginale echografie) of rectum worden geplaatst.
- MRI. Deze test maakt gebruik van krachtige magneten en radiogolven om foto’s van de binnenkant van uw buik te maken. Het kan gebieden van endometriose in uw organen en buikwand laten zien.
- CT-colonografie (virtuele colonoscopie). Deze test maakt gebruik van röntgenfoto’s met een lage dosis om foto’s te maken van de binnenkant van uw dikke darm en het rectum.
-
Laparoscopie. Deze operatie is vaak de
beste manier om de diagnose te bevestigen Terwijl u slaapt en pijnvrij bent onder algehele narcose, maakt uw chirurg een paar kleine sneetjes in uw buik. Ze plaatsen een dunne buis met een camera aan het ene uiteinde, een zogenaamde laparoscoop, in je buik om te zoeken naar endometriumachtig weefsel. Een weefselmonster wordt vaak verwijderd om te testen.
Nadat uw arts endometriumachtig weefsel heeft geïdentificeerd, zullen zij de ernst ervan beoordelen. Endometriose is onderverdeeld in fasen op basis van de hoeveelheid endometriumachtig weefsel dat u buiten uw baarmoeder heeft en hoe diep het gaat:
- Fase 1: Minimaal. Er zijn enkele geïsoleerde gebieden van endometriumachtig weefsel.
- Fase 2: mild. Het weefsel bevindt zich meestal op het oppervlak van organen zonder littekens
- Fase 3: matig. Er zijn meer organen bij betrokken, met enkele littekens.
- Fase 4: Ernstig. Er zijn meerdere organen betrokken bij uitgestrekte delen van endometriumachtig weefsel en littekens.
Het stadium van endometriose heeft echter geen verband met symptomen. Zelfs op lagere niveaus kunnen er significante symptomen zijn. Rectovaginale endometriose is vaak
Welke behandelingsopties zijn er?
Omdat deze aandoening aanhoudt, is het doel van de behandeling om uw symptomen onder controle te houden. Uw arts zal u helpen bij het kiezen van een behandeling op basis van hoe ernstig de aandoening is en waar deze zich bevindt. Meestal gaat het om een combinatie van chirurgie en medicatie.
Chirurgie
Een operatie om zoveel mogelijk extra weefsel te verwijderen, biedt de grootste verlichting. Onderzoek suggereert dat het kan verbeteren tot
Endometriosechirurgie kan laparoscopisch of robotisch worden uitgevoerd door kleine incisies met behulp van kleine instrumenten.
Chirurgische technieken kunnen zijn:
- Scheren. Uw chirurg zal een scherp instrument gebruiken om de gebieden met endometriose te verwijderen. Deze procedure kan vaak wat endometriumachtig weefsel achterlaten.
- Resectie. Uw chirurg zal het deel van de darm verwijderen waar endometriose is gegroeid en vervolgens de darm opnieuw aansluiten.
- Discoïde excisie. Voor kleinere delen van endometriose kan uw chirurg een schijf van aangetast weefsel in de darm uitsnijden en vervolgens de opening sluiten.
Medicatie
Momenteel zijn er twee hoofdtypen medicijnen die worden gebruikt om rectovaginale en andere soorten endometriose te behandelen: hormonen en pijnstillers.
Hormoontherapie kan de groei van endometriumachtig weefsel helpen vertragen en de activiteit ervan buiten de baarmoeder verminderen.
Soorten hormoonmedicijnen zijn onder meer:
- anticonceptie, inclusief pillen, pleisters of ring
- gonadotropine-releasing hormone (GnRH) -agonisten
- danazol, dat tegenwoordig minder vaak wordt gebruikt
- progestageen-injecties (Depo-Provera)
Uw arts kan ook vrij verkrijgbare of voorgeschreven niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) aanbevelen, zoals ibuprofen (Advil) of naproxen (Aleve), om de pijn onder controle te houden.
Zijn complicaties mogelijk?
Een operatie om rectovaginale endometriose te behandelen kan complicaties veroorzaken zoals:
- bloeden in de buik
- een fistel of abnormale verbinding tussen de vagina en het rectum of andere organen
- chronische constipatie
- lekken rond de opnieuw aangesloten darm
- moeite met het passeren van ontlasting
- onvolledige symptoomcontrole die meer chirurgie vereist
Mensen met dit type endometriose kunnen meer moeite hebben om zwanger te raken. Het zwangerschapspercentage bij rectovaginale endometriose is lager dan bij minder ernstige vormen van endometriose. Chirurgie en in-vitrofertilisatie kunnen de kans op conceptie vergroten.
Wat kun je verwachten?
Uw vooruitzichten hangen af van hoe ernstig uw endometriose is en hoe deze wordt behandeld. Een operatie ondergaan kan pijn verlichten en de vruchtbaarheid verbeteren.
Omdat endometriose een pijnlijke aandoening is, kan het een grote impact hebben op uw dagelijkse leven. Bezoek de Endometriosis Foundation of America of de Endometriosis Association voor ondersteuning bij u in de buurt.
