Kanker is een ziekte waarbij cellen in het lichaam abnormaal worden, uit de hand lopen en uit de hand lopen. Volgens de American Cancer Society zal kanker invloed hebben op:
Er zijn veel verschillende behandelingsopties voor kanker en er worden voortdurend nieuwe behandelingen ontwikkeld. Chemotherapie is een vorm van kankerbehandeling waarbij sterke medicijnen worden gebruikt om kankercellen te doden, waardoor ze niet meer kunnen groeien en delen.
De verschillende soorten chemotherapiemedicijnen worden vaak geclassificeerd op basis van hun chemische structuur of hoe ze in het lichaam werken. Eén type chemotherapiemedicijn wordt een antitumorantibioticum genoemd.
In het onderstaande artikel bekijken we wat antitumorantibiotica zijn, de verschillende soorten die beschikbaar zijn, wanneer ze worden gebruikt en meer.
Wat zijn antitumorantibiotica?
Als je de term ‘antibioticum’ hoort, denk je misschien aan de medicijnen die worden gebruikt om bacteriële infecties te behandelen. Antitumorantibiotica zijn echter niet hetzelfde.
Deze medicijnen zijn afgeleid van verbindingen die worden geproduceerd door Streptomyces bacteriën, die eigenlijk de bron zijn van veel van de antibiotica die we tegenwoordig gebruiken.
In de natuur gebruiken deze bacteriën de antibiotica die ze produceren om andere bacteriën in hun omgeving te remmen of te doden. In het menselijk lichaam richten antitumorantibiotica zich op kankercellen.
Antitumorantibiotica behandelen kanker door het genetische materiaal in kankercellen te beïnvloeden. Dit voorkomt dat kankercellen groeien en zich verspreiden.
Soorten antitumorantibiotica
Over het algemeen kunnen antitumorantibiotica in twee groepen worden verdeeld: anthracyclines en diversen. Laten we deze groepen nu onderzoeken.
antracyclines
Anthracyclines zijn gegroepeerd op basis van overeenkomsten in hun chemische structuur. Ze werken door interactie met DNA en de bijbehorende enzymen in kankercellen.
Omdat DNA moet worden gekopieerd voordat een cel zich deelt, kunnen kankercellen die zijn behandeld met een anthracycline zich niet effectief vermenigvuldigen. Bovendien kan interferentie met de replicatie of het onderhoud van DNA er ook voor zorgen dat cellen afsterven.
Voorbeelden van antracyclines zijn:
- daunorubicine (Cerubidine)
- doxorubicine (Doxil)
- epirubicine (Ellence)
- idarubicine (Idamycine)
- mitoxantron (Novantron)
- valrubicine (Valstar)
Anthracyclines worden doorgaans intraveneus toegediend (via een IV). De uitzondering hierop is valrubicine, dat wordt gebruikt voor de behandeling van blaaskanker en dat via een katheter rechtstreeks in de blaas wordt toegediend.
De aanbevolen dosis van een antracycline hangt af van factoren zoals het type kanker en of antracyclines samen met een ander chemotherapiemedicijn worden gebruikt.
Diversen
Deze soorten antitumorantibiotica verschillen structureel van antracyclines en sommige werken via een ander mechanisme.
- Bleomycine: Bleomycine (Blenoxane) bindt zich aan DNA in kankercellen en veroorzaakt ook DNA-schade door de aanmaak van vrije radicalen te bevorderen. Het kan worden toegediend via IV of door injectie in de spier of onder de huid.
- Dactinomycine: Dactinomycine (Cosmegen) bindt ook aan DNA en voorkomt dat mRNA, dat essentieel is voor het maken van eiwitten, wordt geproduceerd. Het wordt gegeven via IV.
- Mitomycine C: Mitomycine C (Mitozytrex, Jelmyto) kan binden aan en DNA beschadigen in kankercellen. Het kan via IV (Mitozytrex) of via een katheter in de nier (Jelmyto) worden toegediend.
Er is ook een ander type antitumor antibioticum in deze categorie, plicamycine genaamd. Hoewel het op dezelfde manier werkt als dactinomycine, is het
Net als bij de antracyclines, hangt de aanbevolen dosis van deze antitumorantibiotica af van zaken als het type kanker en of er andere chemotherapiemedicijnen of kankerbehandelingen worden gebruikt.
Wanneer antitumorantibiotica worden gebruikt
De verschillende soorten antitumorantibiotica worden voor veel soorten kanker gebruikt. Laten we dit nu eens bekijken.
antracyclines
Anthracyclines worden gebruikt om een grote verscheidenheid aan kankers te behandelen. Het type anthracycline dat wordt gebruikt, hangt af van het type kanker dat een persoon heeft.
Doxorubicine kan voor veel soorten kanker worden gebruikt, waaronder:
- acute lymfatische leukemie (ALL)
- acute myeloïde leukemie (AML)
- borstkanker
-
lymfoom, zowel Hodgkin als non-Hodgkin
- een verscheidenheid aan uitgezaaide kankers, zoals:
- borstkanker
- blaaskanker
- botsarcomen
- longkanker
- eierstokkanker
- neuroblastoom
- wekedelensarcoom
- maagkanker
- schildklierkanker
- Wilms’ tumor
De andere antracyclines zijn minder breed van opzet. Bijvoorbeeld:
- Daunorubicine wordt gebruikt voor de behandeling van ALL en AML.
- Epirubicine wordt gebruikt om borstkanker te behandelen.
- Idarubicine wordt gebruikt voor AML.
- Mitoxantron wordt gebruikt voor de behandeling van acute niet-lymfatische leukemie (ANLL) en prostaatkanker.
- Valrubicine wordt gebruikt om blaaskanker te behandelen.
Diversen
De niet-antracycline-antitumorantibiotica kunnen ook worden gebruikt voor een breed scala aan kankertypes.
Bleomycine wordt gebruikt voor de behandeling van:
- lymfoom, zowel Hodgkin als non-Hodgkin
- plaveiselcelcarcinomen van de:
- hoofd en nek
- penis
- baarmoederhals
- vulva
- uitgezaaide zaadbalkanker
Dactinomycine wordt gebruikt voor de behandeling van:
- wekedelensarcoom bij kinderen
- Ewing-sarcoom
- teelbalkanker
- Wilms’ tumor
Mitomycine C kan worden gebruikt voor de behandeling van:
- blaaskanker
- uitgezaaide kankers van de maag of pancreas
- urotheliale kanker van het bovenste kanaal
Risico’s en bijwerkingen van antitumorantibiotica
Over het algemeen hebben antitumorantibiotica veel bijwerkingen die vaak worden geassocieerd met chemotherapie. Deze omvatten:
-
koorts en koude rillingen
- vermoeidheid
- een algemeen gevoel van onwelzijn (malaise)
- uitslag
- haaruitval
- verlies van eetlust
-
misselijkheid of braken
- diarree
- zweren die de mond en keel aantasten
- Bloedarmoede
- gemakkelijk blauwe plekken of bloeden
- verkleuring van huid en nagels
- verhoogd risico op infecties
- problemen met vruchtbaarheid
Sommige mensen moeten het gebruik van antitumorantibiotica vermijden, zoals:
- mensen die zwanger zijn of borstvoeding geven
- mensen met een ernstige leverziekte
- personen die in het verleden een ernstige allergische reactie hebben gehad, anafylaxie genaamd, op antitumorantibiotica
Anthracycline en hartschade
Een grote zorg met antracycline-antitumorantibiotica is schade aan het hart, vooral als deze geneesmiddelen in hoge doses worden gegeven. Andere factoren die het risico op hartbeschadiging verhogen zijn:
- ouder zijn dan 65 of jonger dan 5
- met reeds bestaande hartaandoeningen, zoals:
- hartfalen
- eerdere hartaanval
- cardiomyopathie
- myocarditis
- pericarditis
- bepaalde soorten aritmieën zoals atriale fibrillatie en ventriculaire tachycardieën
- met andere cardiovasculaire risicofactoren zoals:
- sigaretten roken
- zwaarlijvigheid hebben
- hoge bloeddruk hebben (hypertensie)
- hoog cholesterol hebben
- diabetes hebben
- eerder bestralingstherapie op uw borst hebben gehad
Iedereen met een bestaande hartaandoening of andere cardiovasculaire risicofactoren moet het gebruik van antracyclines vermijden.
Mensen die antracyclines gebruiken, worden meestal gecontroleerd op tekenen van hartbeschadiging. Dit kan door periodiek de troponinespiegels van het hart te testen en beeldvormende technieken zoals echocardiografie te gebruiken.
Sommige medicijnen, zoals dexrazoxaan en andere cardiovasculaire medicijnen, kunnen u helpen beschermen tegen hartschade als gevolg van anthracyclines. Vanwege hun potentiële toxiciteit voor het hart, wordt voor antracyclines een levenslange dosislimiet gesteld.
Bleomycine en longschade
Het belangrijkste ernstige risico dat wordt geassocieerd met bleomycine is longbeschadiging. Dit gebeurt naar schatting in
Hierdoor zullen mensen die bleomycine gebruiken worden gecontroleerd op tekenen van longfibrose. Dit omvat meestal het gebruik van longfunctietests en beeldvormingstechnologie zoals röntgenfoto’s, MRI-scans en CT-scans.
Sommige mensen moeten het gebruik van bleomycine vermijden, zoals:
- iedereen met een bestaande longaandoening
- degenen die momenteel roken of eerder hebben gerookt
- personen die aanvullende zuurstoftherapie krijgen
Antitumor antibiotische geneesmiddelinteracties
Het is mogelijk dat sommige soorten antitumorantibiotica een wisselwerking hebben met andere medicijnen die u gebruikt. Dit kan mogelijk ongewenste bijwerkingen veroorzaken of de manier waarop uw kankerbehandeling werkt beïnvloeden.
Wanneer u begint met het nemen van een antitumor antibioticum, is het belangrijk om uw arts op de hoogte te stellen van al het andere dat u gebruikt, zoals:
- voorgeschreven medicijnen
- vrij verkrijgbare medicijnen
- voedingssupplementen
- kruidenproducten
Uw arts kan deze informatie gebruiken om te bepalen of het risico op een geneesmiddelinteractie bestaat.
Geneesmiddelinteracties van antracycline
Anthracyclines hebben een wisselwerking met de enzymen CYP3A4 en CYP2D6, die door de lever worden geproduceerd. Ze zijn belangrijk voor het afbreken van medicijnen en gifstoffen, zodat ze uit je lichaam kunnen worden verwijderd.
Het gebruik van antracyclines met andere verbindingen die een wisselwerking hebben met deze enzymen kan de antracyclines in uw systeem beïnvloeden. Dit kan invloed hebben op hoe uw behandeling werkt.
Zoals we eerder vermeldden, kunnen anthracyclines ook schade aan het hart veroorzaken. Daarom mogen ze niet worden gebruikt met andere geneesmiddelen die hartbeschadiging kunnen veroorzaken.
Hoe effectief zijn antitumorantibiotica?
U bent nu misschien nieuwsgierig naar hoe effectief antitumorantibiotica eigenlijk zijn. Het antwoord op deze vraag is niet eenvoudig, omdat het afhangt van factoren, waaronder maar niet beperkt tot:
- het type antitumor antibioticum dat wordt gebruikt
- het type en de omvang van de kanker die wordt behandeld
- of het wordt gecombineerd met andere kankerbehandelingen
Antitumorantibiotica: een kleine onderzoeksmomentopname
Een meta-analyse uit 2019 evalueerde het gebruik van anthracyclines bij de behandeling van borstkanker. Het omvatte 19 klinische onderzoeken met 3.484 personen met borstkanker.
Uit de studie bleek dat de beste balans tussen voordeel en risico een combinatie van epirubicine met dexrazoxaan was, een medicijn dat het hart beschermt tegen schade. Hoewel doxorubicine het goed deed wat betreft de respons op de behandeling, scoorde het ook het slechtst voor het risico op hartbeschadiging.
EEN
- de mediane totale overleving was 28 maanden bij degenen die antracyclines kregen, vergeleken met 13 maanden voor mensen die andere soorten behandelingen kregen
- progressievrije overleving gedurende 2 jaar bij mensen die anthracyclines gebruikten was 64 procent, vergeleken met 55 procent bij mensen met andere behandelingstypes
- in totaal namen 59 deelnemers anthracyclines, met de volgende resultaten:
- 14 deelnemers hadden enig bewijs van hartschade
- 7 deelnemers hadden een dosisverlaging van antracyclines nodig
- 15 deelnemers konden hun anthracyclinebehandeling niet voltooien zoals gepland
EEN
Van de negen deelnemers bereikten er vier volledige remissie na één of twee cycli dactinomycine. Drie van deze vier deelnemers kregen echter een terugval in de maanden na de behandeling met dactinomycine.
het komt neer op
Antitumorantibiotica zijn een vorm van chemotherapie. Over het algemeen werken ze door het genetische materiaal in kankercellen te verstoren.
Er zijn veel verschillende antitumorantibiotica. Welke wordt gebruikt, hangt af van zaken als:
- het type kanker
- hoe ver de kanker zich heeft verspreid?
- welke behandelingen, indien van toepassing, al zijn gebruikt?
- uw leeftijd, algehele gezondheid en persoonlijke voorkeuren
Als bij u kanker is vastgesteld, zal uw arts met u samenwerken om een behandelplan op te stellen dat optimaal is voor uw individuele situatie. Dit behandelplan kan al dan niet het gebruik van antitumorantibiotica omvatten.
Naast de vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie, kunnen sommige antitumorantibiotica giftig zijn voor het hart of de longen. Vraag uw arts naar de voordelen en risico’s van antitumorantibiotica als deze voor u worden aanbevolen.
