De pijn veroorzaakt door endometriose kan een aanzienlijk effect hebben op uw kwaliteit van leven. Dit kan vooral frustrerend zijn als medicijnen niet lijken te helpen.
Voor sommige mensen met endometriose kan een operatie een optie zijn. Maar het kan moeilijk zijn om te weten wat u van een operatie kunt verwachten – en of dit de juiste beslissing voor u is.
Hier zijn enkele antwoorden op vragen die u mogelijk heeft over een operatie voor endometriose.
Waarom wordt een endometrioseoperatie uitgevoerd?
Endometriose zorgt ervoor dat weefsel dat normaal aan de binnenkant van uw baarmoeder (endometrium) groeit, in andere delen van uw buik wordt geïmplanteerd.
Dit misplaatste weefsel kan symptomen veroorzaken zoals pijn die kan optreden tijdens uw menstruatie, geslachtsgemeenschap of stoelgang. Als u endometriose heeft, kan het voor u ook moeilijker worden om zwanger te raken.
Als het gaat om de behandeling van uw endometriose, kan uw arts een operatie aanbevelen als:
- U heeft ernstige pijn: Omdat het baarmoederslijmvlies groeit waar het niet thuishoort, kan endometriose de omliggende weefsels beïnvloeden, wat kan leiden tot pijn en ontsteking. Soms kan de pijn ernstig zijn en uw dagelijkse activiteiten aanzienlijk verstoren.
- Medicijnen hebben niet geholpen: Hormoontherapie en pijnstillers kunnen vaak helpen om de symptomen in sommige stadia van endometriose te verlichten. Sommige stadia van endometriose reageren echter niet goed op medicijnen.
- U probeert zwanger te worden: Endometriose kan schade aan sperma en eieren veroorzaken. In ernstige gevallen kan littekenweefsel van endometriose de eileiders blokkeren. Dit kan het voor iemand met endometriose moeilijker maken om zwanger te worden.
Bespreek al uw opties met uw arts. Weeg de voor- en nadelen van elk af. Het is ook handig om een second opinion te krijgen.
Het effect van de operatie op de vruchtbaarheid
Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) heeft ongeveer 40 procent van de mensen met onvruchtbaarheid ook endometriose.
Een operatie ondergaan is een grote beslissing, vooral als u een hysterectomie overweegt, waarbij uw baarmoeder en mogelijk uw eierstokken worden verwijderd. Zonder eierstokken en baarmoeder kun je niet zwanger worden.
Welke soorten operaties worden gebruikt om endometriose te behandelen?
Artsen gebruiken twee hoofdbehandelingen voor endometriose: medicijnen en chirurgie. Uw arts zal eerst proberen uw endometriose met medicijnen te behandelen.
Voor iemand met milde symptomen zijn pijnstillers zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve) voldoende om de symptomen van pijn onder controle te houden, maar vertragen ze de groei van cellen niet.
Voor anderen kunnen anticonceptiepillen of gonadotrofine-afgevende hormoonagonisten voorkomen dat endometriumweefsel buiten de baarmoeder groeit.
Een operatie is meestal geen eerste reactie, tenzij de symptomen het verdienen. Wanneer een operatie wordt aanbevolen, voeren artsen drie hoofdtypen operaties uit om endometriose te behandelen. We zullen elk van deze hieronder in meer detail onderzoeken.
Voorafgaand aan uw operatie zal uw arts u specifieke richtlijnen geven over wanneer u moet stoppen met eten en drinken. Mogelijk moet u ook stoppen met het gebruik van bepaalde soorten medicatie.
Zorg ervoor dat u de richtlijnen van uw arts zorgvuldig opvolgt, zodat uw procedure kan verlopen zoals gepland.
Laparoscopie-operatie voor endometriose
Laparoscopie is een soort minimaal invasieve chirurgie. Het maakt gebruik van een kleine, slanke camera, een laparoscoop genaamd, en vereist slechts kleine incisies om in de buik te kijken.
Laparoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Dat betekent dat u slaapt terwijl de procedure wordt uitgevoerd en niets voelt.
Tijdens laparoscopie gebeuren de volgende dingen:
- Je buik wordt gevuld met gas om de chirurg te helpen in je buik te kijken.
- De chirurg maakt een paar kleine incisies nabij uw navel. Ze plaatsen een verlichte laparoscoop in één incisie. In de andere openingen worden chirurgische instrumenten ingebracht.
- De chirurg zal een mes, warmte of een laser gebruiken om zoveel mogelijk endometrioseweefsel te verwijderen uit organen zoals uw eierstokken, blaas, eileiders en rectum. Een monster van dit weefsel kan voor testen naar een laboratorium gaan.
- De chirurg zal ook eventueel littekenweefsel in de bovengenoemde organen verwijderen.
- Ten slotte zal de chirurg uw incisies sluiten.
U zou op dezelfde dag als uw operatie naar huis moeten kunnen.
Laparotomie-operatie voor endometriose
Laparotomie wordt ook wel open chirurgie genoemd. Dit wordt beschouwd als een grote buikoperatie en er worden grotere incisies gebruikt dan bij laparoscopie.
Net als bij laparoscopie, wordt laparotomie uitgevoerd onder algemene anesthesie, wat betekent dat u slaapt en geen pijn voelt tijdens uw operatie.
Het gebruik van een laparotomie voor endometriose is zeldzaam. Het is echter mogelijk dat het kan worden gebruikt als endometriose uitgebreid is of als uw arts stukjes endometriose moet verwijderen die niet goed te zien zijn met laparoscopie.
Tijdens laparotomie gebeuren de volgende dingen:
- De chirurg maakt een incisie in uw onderbuik.
- De chirurg zal chirurgische instrumenten gebruiken om endometrium- of littekenweefsel te verwijderen van organen zoals eierstokken, blaas, eileiders en rectum.
- Aan het einde van de procedure zal de chirurg uw incisie sluiten.
Vanwege het intensievere karakter van de operatie is de hersteltijd voor een laparotomie langer dan die van een laparoscopie. Het is ook waarschijnlijk dat u een nacht in het ziekenhuis moet blijven nadat uw operatie is voltooid.
Hysterectomie voor endometriose
Hysterectomie is een procedure die kan worden gebruikt om ernstigere endometriose te behandelen wanneer het behoud van vruchtbaarheid geen probleem is.
In tegenstelling tot conservatieve chirurgie verwijdert de chirurg uw baarmoeder en mogelijk uw baarmoederhals, eierstokken (ovariëctomie) en eileiders (salpingectomie).
Als u deze operatie ondergaat, kunt u zelf geen zwangerschap meer dragen. Maar als uw eierstokken behouden blijven, kunnen de eieren nog steeds worden gebruikt met een zwangerschapsdrager.
Het is belangrijk om uw chirurgische opties zorgvuldig met uw arts te bespreken voordat u besluit een hysterectomie te ondergaan.
Een hysterectomie-operatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:
- Laparoscopisch: Bij deze minimaal invasieve ingreep maakt de chirurg een paar kleine incisies in uw buik. Via deze incisies worden uw baarmoeder en mogelijk uw baarmoederhals en eierstokken verwijderd. Bij deze procedure kan soms robotchirurgie worden gebruikt, ondersteund door computerondersteunde technologieën.
- Door laparotomie: Ook wel abdominale hysterectomie genoemd, de chirurg maakt een incisie in uw onderbuik en verwijdert via deze incisie uw baarmoeder en andere voortplantingsorganen.
- Vaginaal: De chirurg verwijdert uw baarmoeder en baarmoederhals door een kleine snee in uw vagina. Er is geen incisie in de buik. Als u een grote baarmoeder heeft of littekens heeft door een eerdere operatie, kunt u mogelijk geen vaginale hysterectomie ondergaan.
Het is mogelijk dat u op dezelfde dag naar huis kunt gaan als een vaginale of laparoscopische hysterectomie. Een abdominale hysterectomie vereist echter meestal een ziekenhuisopname van één nacht.
Wat u kunt verwachten na een operatie
Laten we nu eens kijken wat u kunt verwachten na een operatie voor endometriose:
Hoe lang duurt mijn herstel?
U herstelt sneller na een laparoscopische operatie dan na een laparotomie. Ongeacht het soort ingreep dat u heeft ondergaan, zijn uw activiteiten de eerste dagen of weken na uw ingreep beperkt.
U kunt zich na een laparoscopie (zonder hysterectomie) binnen 1 tot 2 dagen goed hersteld voelen, maar het kan zijn dat u meer tijd nodig heeft voordat u de normale activiteiten hervat.
Ondertussen kan het herstel van een laparoscopische of vaginale hysterectomie 3 tot 4 weken duren. Een volledig herstel van een abdominale hysterectomie kan 4 tot 6 weken duren.
Het is erg belangrijk om met uw arts te overleggen wanneer u weer activiteiten kunt ondernemen zoals autorijden, werken en sporten. Het zorgvuldig opvolgen van hun aanwijzingen kan helpen om een soepel herstel te bevorderen.
Wat kan ik voelen na herstel?
Pijn of ongemak komt vaak voor na een operatie. Uw arts zal u medicijnen voorschrijven om dit te behandelen in de dagen na uw procedure.
Bovendien kan uw arts hormoonmedicijnen voorschrijven om te voorkomen dat endometriosepijn in de toekomst terugkeert.
Na een laparoscopische procedure kunt u schouder- of rugpijn hebben. Dit wordt veroorzaakt door gas dat in uw buik zit. De pijn zou binnen een paar uur of dagen moeten verdwijnen.
Na een hysterectomie
Als u eenmaal een hysterectomie heeft gehad, krijgt u geen menstruatie meer.
Als uw eierstokken zijn verwijderd, kunt u in de menopauze komen als u geen hormoonvervangende therapie start. Dit betekent dat u de effecten van de menopauze kunt ervaren, zoals opvliegers, vaginale droogheid en verlies van botdichtheid.
Het is ook niet ongebruikelijk dat sommigen die een hysterectomie hebben gehad, zich depressief voelen of het gevoel hebben dat ze geen kinderen kunnen krijgen.
Het is belangrijk om met uw arts te praten over het omgaan met de fysieke en emotionele symptomen die kunnen volgen op een hysterectomie.
Kosten van endometriosechirurgie
De exacte kosten van endometriosechirurgie kunnen van veel verschillende factoren afhangen, waaronder:
- uw verzekering
- het specifieke type procedure dat u ondergaat
- de chirurg die de operatie uitvoert
- de faciliteit waar de operatie wordt uitgevoerd
- uw geografische locatie
Over het algemeen zal een meer invasieve operatie, zoals een abdominale hysterectomie, duurder zijn dan een laparoscopie.
Een Europese studie uit 2012 wees uit dat de gemiddelde kosten van endometriosechirurgie in het algemeen 899,3 euro (iets meer dan $ 1.000) bedroegen in 10 landen.
De meeste verzekeringsmaatschappijen dekken operaties als ze medisch noodzakelijk worden geacht om een aandoening te diagnosticeren of te behandelen. Als u niet zeker weet of uw verzekering endometriosechirurgie dekt, neem dan contact met hen op voordat u uw procedure plant.
Littekens van endometriosechirurgie
De meeste soorten operaties voor endometriose gebruiken een soort incisie. Hierdoor kunt u zich zorgen maken over littekens.
Omdat de incisies kleiner zijn, heeft u een lager risico op zichtbare littekens na een laparoscopische ingreep. Laparotomie maakt gebruik van grotere incisies die mogelijk kunnen leiden tot een merkbare aanwezigheid van littekens.
In veel gevallen zal een litteken van een incisie na verloop van tijd vervagen of afvlakken. Dit proces kan maanden tot jaren duren, afhankelijk van de grootte en locatie van de incisie.
De nazorg van uw incisie na uw operatie is ook erg belangrijk om littekens tot een minimum te beperken. Volg daarom altijd de instructies die uw chirurg geeft, met gedetailleerde informatie over de juiste wondverzorging.
Risico’s van een operatie
Een operatie om endometriose te behandelen is veilig. Maar zoals bij alle operaties kan het risico’s met zich meebrengen, zoals:
- bloeden
- infectie
- schade aan nabijgelegen zenuwen en bloedvaten
- een abnormale verbinding tussen twee organen in de buik (fistel)
Bel uw arts als u een van deze symptomen heeft na uw operatie:
- roodheid, zwelling of pus die uit de incisieplaats loopt
- koorts boven 101 ° F (38 ° C)
- hevig bloeden uit uw vagina of de incisieplaats
- pijn die ernstig is of die intenser wordt
- flauwvallen
- uw blaas niet kunnen ledigen
Kan een operatie endometriose genezen?
Er is momenteel geen remedie voor endometriose, hoewel een hysterectomie met ovariëctomie (verwijdering van de eierstokken) is
Een operatie kan echter helpen om pijn te verlichten, en laparoscopische chirurgie kan u mogelijk helpen zwanger te raken.
Als er endometrioseweefsel in uw buik achterblijft, kunt u nog steeds symptomen hebben. Overgebleven weefsel kan groeien, en het is onmogelijk om elke cel met misplaatst weefsel te verwijderen.
Endometriose kan ook terugkomen na een operatie. ACOG schat dat symptomen van endometriose, zoals pijn, binnen twee jaar na de operatie bij 40 tot 80 procent van de mensen terugkeren.
Uw kans op herhaling hangt af van de ernst van uw endometriose en of uw chirurg tijdens de procedure het meeste endometrioseweefsel kan verwijderen.
Het verwijderen van beide eierstokken kan helpen bij langdurige verlichting. Dit komt omdat het de niveaus van het hormoon verlaagt waarop het endometriumweefsel reageert.
Zodra de eierstokken zijn verwijderd, bevindt u zich echter in de menopauze en dat leidt waarschijnlijk tot menopauzeklachten, tenzij behandeld met hormoonvervangende therapie.
Weeg deze voor- en nadelen af bij het nemen van uw beslissing om een operatie voor endometriose te ondergaan.
